阿司匹林在心内科、神经内科和内分泌科的学术进展.pptVIP

规则服用阿司匹林显著降低糖尿病患者死亡率 Diabetes Care 2010,33:317–321 心血管死亡 降低 70% 全因死亡 降低 47% FDS研究 对纳入研究的651例无心血管病史的患者进行随访 研究旨在确定常规服用小剂量阿司匹林（75 mg/d）是否与2型糖尿病患者（无CVD病史）心血管疾病独立相关。 * 第三十一页，共三十八页。 研究显示我国阿司匹林使用率很低 中国四省市阿司匹林预防心血管疾病用药现状调查 中华糖尿病杂志 2011年2月第3卷第1期 阿司匹林使用率% 总人群 糖尿病亚组 阿司匹林二级预防 阿司匹林一级预防 入选湖南、广东、四川、辽宁四省9000例受试者，进行问卷调查，内容包括是否服用阿司匹林、服用频率及剂量 目的：调查阿司匹林在我国部分地区心血管疾病一级预防和二级预防中的应用现状 * 第三十二页，共三十八页。 国外指南一致推荐阿司匹林用于糖尿病一级预防 1997年 2005年--2010年1月 2002年--2004年 2010年5月 ADA声明 ADA声明 ADA指南 ADA/AHA/ACC声明 IDF指南 2005年 ESC/EASD指南 2007年 2011年 ADA指南 * 第三十三页，共三十八页。 2007年 中国2型糖尿病防治指南 2005年 中国糖尿病防治指南 2010年 心血管疾病一级预防中国专家共识 2009年 SFDA 批准一级预防适应症 中国指南推荐阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病一级预防 首次提出阿司匹林用于心血管疾病一级预防 延续阿司匹林一级预防推荐 拜阿司匹灵是唯一获此适应证的阿司匹林 再次推荐阿司匹林用于心血管疾病一级预防 2010年 阿司匹林进入国家EDL报销目录 广大糖尿病患者更多心血管获益 2011年 2010版中国2型糖尿病防治指南 * 第三十四页，共三十八页。 ADA2011糖尿病指南阿司匹林使用推荐 10年CVD风险 10% 5% 10年CVD风险10%的患者包括： 大多数50岁以上男性 及60岁以上女性， 合并下列危险因素： 吸烟， 高血压， 血脂异常， CVD家族史， 蛋白尿 10年CVD风险10%且无既往血管性疾病史的成人糖尿病患者使用小剂量（75-162mg/d ）阿司匹林是合理的。 风险在5%-10%的这些人群，可以考虑使用小剂量阿司匹林（75-162mg/d ） 年龄没达到上述标准，也没有上述危险因素的，即风险5%的患者不推荐使用阿司匹林 Diabetes?Care.2011 Jan;34 Suppl 1:S11-61 * 第三十五页，共三十八页。 中国2型糖尿病抗血小板治疗推荐 高危心血管风险的2型糖尿病患者 10年心血管风险10% 血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分男性50岁或女性60岁合并至少以下一项危险因素者：即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿 常规服用 小剂量阿司匹林(75-150 mg/d)一级预防 中度心血管风险的2型糖尿病患者 10年心血管风险5%~10%的患者 具有一个或多个危险因素的年轻患者即男性50岁或女性60岁， 无危险因素老年患者即男性50岁或女性60岁 考虑服用 小剂量阿司匹林(75-150 mg/d)一级预防 心血管危险水平较低的2型糖尿病患者 10年心血管风险5% 男性50岁或女性60岁无其他心血管危险因素； 不推荐 应用阿司匹林 2010版中国2型糖尿病防治指南 * 第三十六页，共三十八页。 谢谢大家 第三十七页，共三十八页。 内容总结 阿司匹林—在心内科、神经内科和内分泌科的必威体育精装版学术进展。2011中国心血管病预防指南推荐阿司匹林用于心血管病一级预防。中华心血管病杂志2011年1月第39卷第1期。高血压合并心脑血管疾病或TIA史或周围动脉粥样硬化疾病患者。ACCF/AHA更新不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死治疗指南。12个月——双抗时程重新考量的新节点。*出血学术研究会（BARC）制定的出血标准。超越氯吡格雷——指南对P2Y12抑制剂的推荐。患者在不能接受替卡格雷或普拉格雷治疗时，选择给予氯吡格雷进行治疗。高、中、低收入国家社区心血管疾病二级预防药物使用的。2011ASA/ACCF/AHA颅外颈动脉及椎动脉管理指南。谢谢大家 第三十八页，共三十八页。 * Several meta-analyses have focused on determination of the effectiveness of aspirin (acetylsalicylic acid) in primary prevention of cardiovascular (CV) events. Despite these data, the role of aspirin