牙周病课件：根裂的临床表现及X线片特点.pptxVIP

根裂的临床表现及X线片特点一、牙根折裂(Dental Root Fracture) root fracture根折/根裂？（一）牙慢性损伤： 牙根纵裂 vertical root fracture 牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma 磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂（二）牙外伤: 根折 root fracture牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙根折断（牙外伤的一种）根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根折多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者伴有牙槽突骨折。松动、叩痛：根尖1/3 表现轻 其余重X片：牙根不同部位有X线透射的折断线诊断：依靠x线片，近期不清，可两周后再拍，显示折断线。治疗：测定并记录牙髓活力情况。活力尚存先观察，死髓再根管。根尖1/3处折断的牙，压碎状况好，可调合后观察；其余部位，未与龈沟相通立即复位，固定3月；与口腔相通，一般拔除，断根尚长，可考虑修复。二、牙根纵裂 vertical root fracture 牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行牙长轴的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。病因：慢性持续性创伤性牙合力和牙根受力不均（主因）牙根形态及发育缺陷牙周炎无髓牙和根管内固位桩牙齿的增龄性变化二、牙根纵裂 vertical root fracture临床表现：1.一般表现：原发性牙根纵裂多发生于中、老年人，40~60y； 多发生于磨牙，尤其下颌第一磨牙，近中远中。2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有冷热痛、自发痛等 牙髓炎症状，可发展伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成。3.临床检查：多为磨牙，咬合面不同程度的磨损，或做过根管治疗； 牙周检查可探及深牙周袋，牙周袋位置和深度或瘘道口 位置与牙根纵裂一致； 叩诊不适或叩痛，患根叩诊浊音； 不同程度松动；牙合干扰。二、牙根纵裂 vertical root fractureX线片特点： 纵裂牙根根管影像从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽，晚期可见裂片从牙颈部断端分离，或有移位。 牙周组织表现可有患根周围牙周膜间隙增宽，根分叉骨密度降低或骨质丧失，患根周围的牙槽骨垂直或水平吸收或局部性骨致密。 X线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿根管的颊舌向线状低密度影。二、牙根纵裂 vertical root fractureX线片特点： 纵裂牙根根管影像从根尖部到根管口长度不等的直线状均匀增宽，晚期可见裂片从牙颈部断端分离，或有移位。 牙周组织表现可有患根周围牙周膜间隙增宽，根分叉骨密度降低或骨质丧失，患根周围的牙槽骨垂直或水平吸收或局部性骨致密。 X线片不能明确诊断者，可行CBCT检查：牙根的横断面可见贯穿根管的颊舌向线状低密度影。诊断要点：1.病史和症状 中老年人无龋，磨牙长期咬合痛，未经治疗的牙出现牙髓炎、根尖周炎，考虑原发性根纵裂；2.口腔检查 磨牙磨耗重，咬合面不同程度的磨损，叩痛伴一侧浊音；探诊有深及根尖的牙周袋，患牙多有合力负担过重；3.X线片4.术中探查二、牙根纵裂 vertical root fracture1.对症治疗 并发牙髓根尖周病和牙周炎时，进行牙周牙髓联合治疗；2.对因治疗 解除合干扰，调磨和充填修整牙冠态；全口牙列的检查治疗，以均衡全口负担；3.对于牙周病孙局限于裂缝处且牙稳固的磨牙，可在根管治疗后行牙半切术；对患牙松动1度，健根骨高度1／2者治疗效果不佳，只能拔除。4.对于松动明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除。诊断要点：1.病史和症状 中老年人无龋，磨牙长期咬合痛，未经治疗的牙出现牙髓炎、根尖周炎，考虑原发性根纵裂；2.口腔检查 磨牙磨耗重，咬合面不同程度的磨损，叩痛伴一侧浊音；探诊有深及根尖的牙周袋，患牙多有合力负担过重；3.X线片4.术中探查三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma 磨牙是人类口腔中承担牙合力的主要牙齿，承受应力较大的牙根在创伤性牙合力作用下有可能发生折断，并导致一系列并发症。病因：　1.应力疲劳：患牙长期承受过重的和/或创伤性外力，在应力集中的牙根部位造成折断。 　2.突然的咬合外伤：如吃饭时硌小石子，或不慎误咬筷子等硬物。三、牙合创伤性牙根横断 root fracture due to occlusal trauma临床表现：1.一般表现：好发于中、老年人，40~60y； 多发生于上颌磨牙腭根。2.临床症状：以咬合不适或咀嚼疼痛就诊，可能有急性咬合外伤史等 可并发牙髓炎、根尖周病以及患根的牙周疾病的症状。3.临床检查：牙周检查可探及深牙周袋； 位置与牙根纵裂一致； 叩诊不适或叩痛，患根叩诊浊音；