口腔颌面外科学课件：下颌骨骨折.pptx

下颌骨骨折 Mandibular fracture;外观呈马蹄形 分为下颌体、下颌角、下颌支 构成面下部三分之一 唯一可活动的面骨;升颌肌群 嚼肌 颞肌 翼内肌;降颌肌群 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 翼外肌;临床分类;按骨折部位分类 髁突骨折 喙突骨折 升支骨折 下颌角骨折 下颌体骨折 颏/颏旁骨折 牙槽突骨折 ;按骨折线方向分类 有利型骨折：骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直 不利型骨折：骨折线方向与肌肉牵拉方向平行 ;下颌骨骨折的临床表现;疼痛、肿胀、皮下淤斑 牙龈撕裂和出血，牙齿松动 骨折段异常动度 下唇和颏部麻木 咬合紊乱(malocclusion) 张口受限(limited opening) 面部畸形(facial deformity);下颌骨骨折后移位 肌肉牵引 骨折线的类型;曲面断层 下颌体腔 下颌开口后前位 下颌横断合片 经咽侧位片 髁状突正位断层 髁状突侧位断层 CT和MRI 锥形束CT;影像学诊断;基本原则 解剖复位(anatomic reduction) 坚固内固定 (rigid fixation) 恢复骨折前的咬合关系 (correct occlusion relation) 早期无痛性运动 (early painless function) ;下颌骨骨折的治疗-复位;下颌骨骨折的治疗-颅颌固定;颌间牵引 (intermaxillary traction,IMT) 颌间固定 (intermaxillary fixation,IMF);下颌骨骨折固定模型;颏及颏旁骨折 mandibular symphysis/parasymphysis fractures;下颌体骨折mandibular symphysis/parasymphysis fractures;下颌角骨折mandibular angle fractures ;下颌骨粉碎性骨折mandibular cominuted fractures;下颌骨骨折的固定-坚固内固定;下颌骨骨折的固定-坚固内固定;髁突骨折的治疗 Treatment of condylar fractures;概述;临床特点;临床特点-双侧髁突骨折;后牙早接触 下颌后缩，伴前牙开合;临床特点-单侧髁突骨折;影像学检查;髁突骨折的分类;切开复位的适应证;切开复位的适应证;切开复位的适应证;相对适应证 无牙颌患者双侧髁突骨折 面中部粉碎性骨折合并的双侧髁突骨折 无法进行颌间固定的患者;闭合复位的适应证;无痛性张口，最大张口度超过40mm 前伸及左右侧方良好运动 受伤前咬合关系 稳定的颞下颌关节 面部和颌骨良好的对称性;手术入路;颌下入路;颌下入路;颌后入路;耳前入路;穿腮腺入路;髁突骨折切开复位内固定;双板固定 第一块板放置在髁颈后外缘 第二块板斜向放置在乙状切迹下方;拉力螺钉固定 复位骨折 在远心骨段上外侧骨皮质上开窗 在下颌角部位预备进钻点 钻孔，测深，固定 ;长螺钉固定髁突矢状骨折;TCP 板固定技术 梯形 网格状， 3-D 板 The TCP 板可用于髁颈骨折的固定;Delta 板固定技术 ;内镜辅助固定髁突骨折;康复治疗;康复治疗;康复治疗;张口练习 前伸运动 双侧侧方运动;小结