牙周病课件：超声洁治.pptxVIP

牙周小讲课超声洁治原理，作用机制对牙髓、牙周、牙齿表面及全身的影响超声洁治原理超声波治疗仪组成：超声波发生器(即主机)＋换能器(即手机) 发生器发出振荡,并将功率放大,然后将高频电能 转化成超声波振动每秒可达 2.5~3.0 万次以上,通过换能器上工作头的高频振动进行工作的。 超声牙科器械分类磁致伸缩式——纯镍压电式——陶瓷、石英盘超声牙科器械工作尖震荡运动类型压电式——椭圆形磁致伸缩式——线性超声洁治作用机制空穴作用微声流振荡工作尖周围冷却水流出，使超声波的能量传递到水，于是产生了两种去除生物膜的生物物理作用——空穴作用微声流空穴作用：流体力学现象，脉动的空泡形成然后向内破裂，或是液体在力的作用下产生气泡（Laird and Walmsley，1991），充满水汽或水蒸气的气泡，向内聚暴产生冲击波或高速流动的液体，这些力量能去除牢固吸附在固体表面的微粒物质。微声流：液体小规模（微型）有力地循环运动，进行振荡运动的物质，如声波或超声器械的工作尖以及脉动空泡，周围都会发生微流（Khambay and Walmsley，1999）。超声or手工？Walter B.Hall ,牙周病临床诊治要点［M］.人民卫生出版社，2011对牙髓的影响超声洁牙机的使用将导致温度升高，这是由于：①洁牙机与牙面接触而摩擦产热；②灌注液的温度；③吸收的声能传递给牙齿。对牙周的影响菌斑是引起牙龈炎、牙周炎的主要致病因素,而龈上洁治术 和龈下刮治术是去除菌斑、牙石等的有效手段,与传统的手工洁 治相比超声波洁治具有省时、省力,而且视野清楚等优点 超声治疗的优点：省时、省力和易于操作冷却和冲洗作用去除根面结构较少根分叉区有优势缺点：触感差喷雾有污染对牙齿表面对全身的影响1.传染病：结核、乙肝抗原阳性、HIV感染……禁用超声洁牙和喷砂机——喷雾污染2.呼吸系统疾病：哮喘、支气管炎等呼吸抑制患者、慢性肺病——喷雾水雾危险3.心内膜炎不用喷砂4.心脏起搏器：禁用磁伸缩式超声洁牙机——心律紊乱？新型起搏器具有屏蔽功能，不会受干扰可用5.血液透析、钠盐限制饮食、患电解质平衡疾病患者——不喷砂（碳酸氢钠粉）心脏起搏器Lahor-Soler E1, Miranda-Rius J, Brunet-Llobet L, Sabaté de la Cruz X.Capacity of dental equipment to interfere with cardiac implantable electrical devices.［J］Eur J Oral Sci. 2015 Jun;123(3):194-201参考文献[1]Lahor-Soler E1, Miranda-Rius J, Brunet-Llobet L, Sabaté de la Cruz X.Capacity of dental equipment to interfere with cardiac implantable electrical devices.［J］Eur J Oral Sci. 2015 Jun;123(3):194-201[2]Walter B.Hall ,牙周病临床诊治要点［M］.人民卫生出版社，2011[3]孟焕新，临床牙周病学［M］，北京大学医学出版社，2014[4]刘彦杰,彭解英,许春姣,于彩丽,张雷. 超声洁治及橡皮杯抛光对牙釉质表面的影响[J]. 临床口腔医学杂志,2011,04:220-222[5]朱房勇,朱竹群,陈立忠,超声波治疗仪在口腔临床中的应用及发展[J],中国现代医生,2007声波是物体机械振动状态（或能量）的一种传播方式。我们人类耳朵能听到的声波频率为20000Hz以内，当声波频率大于20000Hz时我们就听不见了。因此，我们把频率高于20000Hz的声波称为“超声波”应用：1.监测穿透一种介质后的反射信号（如产科超声检查）或产生聚焦的能量（如对珠宝进行超声清洗）线性：工作尖在一个平面上前后纵向运动——运动产生的能量仅分散到工作尖的两个面，正面和背面——对牙面存在一个垂直作用力，有潜在的强烈破坏作用——为了防止对牙齿产生过度的力量，一般建议事工作尖的侧面尽可能平行于牙面做清扫椭圆形：工作尖在多个平面内进行横向（侧面）及纵向运动，轨迹类似椭圆——运动产生的能量分散到工作尖的各个面，正面、背面、两侧面——能量广散分布减弱了直接作用于某个面的力量——每个面都可以作用于牙面且不会对牙面产生过大的作用力，充分利用每个面，更有效清创