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疼 痛 概述 疼痛是临床常见症状 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 致痛物 游离神经末梢 传导途径 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 大脑皮质第一感觉区 疼痛 疼痛 致痛物质：引起疼痛的刺激物 包括 包括 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等 的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 大 脊 脑 皮 (躯干)外周神经 髓 质 (躯干)外周神经 丘 第 一 ( 内脏)交感神经 脊髓后根 ( 内脏)交感神经 脊髓后根 脑 感 束 觉 (气管、食管)迷走神经 区 (气管、食管)迷走神经 疼痛的类型 根据发生部位和传导途径 1.皮肤疼痛 定位明确 1.皮肤疼痛 定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 2. 内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 2. 内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛： 真性内脏痛： 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4.牵涉痛 4.牵涉痛 真性内脏痛特点： 位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续 发生较慢而持续 无”双重痛感” 无”双重痛感” 定位不较准确 定位不较准确 回上页
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