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心肺复苏术操作方法第1页/共27页第2页/共27页中国石油天然气集团公司心肺复苏术操作方法 —–—–—–—–应急救援知识 第3页/共27页心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR)第4页/共27页目 录一、 “生命链”是提高CPR成功率的唯一途径二、心肺复苏术的操作程序三、注意事项四、总结第5页/共27页心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 第6页/共27页一、“生命链”是提高CPR成功率的唯一途径 “生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持第7页/共27页脑重量 -- 占体重 2 % 血 供 -- 占心排血量 15 %氧耗量 -- 占全身20%脑循环中断 10秒-- 脑氧储备耗尽4分钟 -- 脑组织糖代谢停止5分钟--脑内ATP枯竭4～6分钟 -- 脑细胞损害不可逆黄金时间自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡） 超过4～6分钟→不可逆阶段→生物学死亡 黄金4分钟！第8页/共27页时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内60％ 6分钟内40％ 8分钟内20％ 10分钟内0％第9页/共27页二、心肺复苏的操作程序 由美国心脏病学会发起并汇同多国的复苏专家召开了2000年、2005年国际CPR会议，会议注重以科学、循证为据，提出指导性建议（指南），建议抢救心脏骤停者可按以下三阶段ABCD四步进行。第一阶段：A－开放气道B－正压通气 C－胸外按压D－除颤第二阶段 ： A－进一步控制气道，气管插管 B－评估气管内插管是否充分，正压通气 C－建立液体通道及给药 D－鉴别及处理心律失常第三阶段：A－保证气道畅通 B－给氧 C－评估生命体征 D－鉴别诊断第10页/共27页心肺复苏步骤1、意识判断： 轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”第11页/共27页2、高声呼救： 如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。第12页/共27页3、将病人放置适当体位 病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，施术者立于或跪于病人肩颈侧旁第13页/共27页4、畅通呼吸道：① 清除口鼻和气道的异物和分泌物；② 开放气道：仰头举颏法：一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面第14页/共27页5、判断有无呼吸： 将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟（一看二听三感觉）第15页/共27页 6、人工呼吸：（若无呼吸） ① 患者仍取仰头举颏位 ② 术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500～600ml/次 ③ 吹气完毕后松开鼻孔。 ④通气频率8-10次/分第16页/共27页 7、判断大动脉搏动： ① 左手仍置于病人的前额，使头部保持后仰② 右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动2～3cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动③ 未触及颈动脉搏动提示心搏停止 ④ 检查时间限5～10秒第17页/共27页8、胸外心脏按压： ① 病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上）② 定位：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处) 第18页/共27页③ 按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压，下压与放松时间相等。放松时掌根部不要离开胸壁④按压深度：胸壁下陷 约4～5cm⑤ 按压频率：100次/分； ⑥ 按压与吹气比＝30:2 （婴幼儿15:2）第19页/共27页三、注意事项：人工通气有效指标1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原2、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高3、听到或感受到呼出气流第20页/共27页人工通气注意点1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气2、口对口呼吸应注意自我保护，