外周动脉疾病的抗血栓治疗.pptxVIP

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2023-06-03 发布于上海
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外周动脉疾病的抗血栓治疗.pptx

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外周动脉疾病的抗血栓治疗第1页/共37页外周动脉疾病的抗血栓治疗第2页/共37页目录 PAD— 严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD 的重要措施 PAD抗血小板治疗— 循证与指南小结第3页/共37页外周动脉疾病严重威胁人类健康外周动脉疾病（Peripheral Arterial Disease, PAD）1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308北美西欧近3000万人，发病率20-30%北京60岁以上老年人，发病率约20%。第4页/共37页 PAD危及各年龄段人群健康1. Selvin E, Erlinger TP. Circulation. 2004;110:738-743. 2. Criqui MH, et al. Circulation. 1985;71:510-515.3. Diehm C, et al. Atherosclerosis. 2004;172:95-105. 4. Meijer WT, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998;18:185-192. 5. Hirsch AT, et al. JAMA. 2001;286:1317-1324.20%15%10%5%0%25%30%NHANES1年龄40岁San Diego2平均年龄66岁NHANES1年龄70岁Rotterdam3年龄55岁Diehm4年龄65岁年龄大于70岁的人群3人中有1人患病4.3%11.7%14.5%19.1%19.8%29%PARTNERS5年龄70岁，或50-69岁有糖尿病史/吸烟第5页/共37页 PAD患者死亡率高1. Criqui MH. Vasc Med 2001; 6 (suppl 1): 3–7. 2. McKenna M et al. Atherosclerosis 1991; 87: 119–28. 3. Ries LAG et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1973–1997. US: National Cancer Institute; 2000.4. American Diabetes Association’s Scientific Sessions June 199980%60%40%20%0%100%肺癌严重PAD结肠直肠癌霍奇金淋巴瘤乳腺癌86%44%38%18%15%各种疾病的5年死亡率（%）严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌第6页/共37页目录 PAD— 严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD 的重要措施 PAD抗血小板治疗— 循证与指南小结第7页/共37页动脉粥样硬化是PAD患者的主要病因动脉粥样硬化外周动脉血栓形成第8页/共37页 PAD患者血栓性疾病发生率显著增高8642010MI的增加风险卒中的增加风险心梗和卒中的风险分别增高4倍和2~3倍PAD患者梗死后患者卒中后患者* 与普通人群MI和卒中的风险相比1.Criculation. 1994; 89: 1333-1435. 2. J Cardiovasc Risk. 1994;1:333-339.3.Arch Neurol. 1992; 49: 857-863. 4. N Engl J Med. 1992; 326: 381-386.增加风险的倍数42~35~73~42~39第9页/共37页血栓性疾病是PAD患者的主要死亡原因的PAD患者死于心脑血管事件Am J Cardiol 2001;87(suppl):3D-13D其他血管事件 9%脑血管事件 11%心血管事件 55%非血管事件 25%75%第10页/共37页抗血小板治疗-----PAD治疗的重要措施不稳定性心绞痛心肌梗死缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管死亡抗血小板治疗第11页/共37页目录 PAD— 严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD 的重要措施 PAD抗血小板治疗— 循证与指南小结第12页/共37页 PAD患者抗血小板治疗的常用药物GP IIb/IIIaGP IIb/IIIa血小板5-羟色胺肾上腺素PAF凝血酶ADPTXA2胶原纤维蛋白原氯吡格雷阿司匹林腺苷ADPAMP前列环素西洛他唑摄取血小板活化途径与常用抗血小板药物第13页/共37页抗血小板治疗有效防治PAD患者血栓性事件