液体复苏胶体的地位管向东.pptVIP

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胶体液的作用 容量作用: 维持血流动力学稳定 维持血浆胶体渗透压 改善微循环/改善组织细胞氧供 非容量作用: 改善CLS 改善炎性反应 物质结合和转运 抗氧化作用 …… 第二十二页,共四十五页,2022年,8月28日 (colloid)151 consecutively major trauma patients William C. Shoemaker Outcome Prediction of Emergency Patients by Noninvasive Hemodynamic Monitoring Chest. 2001;120:528-537 第二十三页,共四十五页,2022年,8月28日 William C. Shoemaker Outcome Prediction of Emergency Patients by Noninvasive Hemodynamic Monitoring Chest. 2001;120:528-537 Hemodynamcs( crystalloid ): 151 consecutively major trauma patients 第二十四页,共四十五页,2022年,8月28日 Normal Substance P- 1 min later Study of Capillary Leak Direct: Scanning EM: normal endothelial cell junction Donald McDonald 1999 第二十五页,共四十五页,2022年,8月28日 Crit Care Med 2006; 34:1775–1782 第二十六页,共四十五页,2022年,8月28日 白蛋白增加血浆中抗氧化剂硫醇含量 Gregory J. etc. Crit Care Med. 2004;32:755-759 第二十七页,共四十五页,2022年,8月28日 白蛋白增加血浆中抗氧化剂含量 Gregory J. etc. Crit Care Med. 2004;32:755-759 第二十八页,共四十五页,2022年,8月28日 The SAFE Study Alb: saline deaths 726:729 (RR 0.99) Similar new organ failures ICU LOS Hospital LOS Ventilator duration RRT Conclusion: Outcome with albumin in ICU no different from Saline Q: Does this mean crystalloids and colloids are the same? Does this mean all colloids are same? Finfer et al, NEJM 2004;350:2247-56 第二十九页,共四十五页,2022年,8月28日 重症液体复苏的重要性 胶体及其作用 目前的讨论 总结 第三十页,共四十五页,2022年,8月28日 胶体液复苏并无优势------荟萃分析 Objective: the effect on mortality of resuscitation with colloid compared with crystalloids. Design: Systematic review of randomised controlled trials of resuscitation with colloids compared with crystalloids for critically ill patients; Subjects: 37 randomised controlled trials were eligible: 26 uncompounded trials that compared colloids with crystalloids (n=1622), 10 trials that compared colloid in hypertonic crystalloid with isotonic crystalloid (n=1422) and one trial that compared colloid in isotonic crystalloid with hypertonic crystalloid (n=38). Schierhout G, Roberts I. Fluid resuscitation wi

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