全面控制高血压.pptxVIP

第1页/共71页全面控制高血压第2页/共71页高血压病,就在我们身边我国高血压病的流行情况第3页/共71页三个误区三低三高患病率高死亡率高致残率高知晓率低服药率低控制率低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药我国高血压病流行的特点第4页/共71页我国高血压病流行的特点患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管 疾病死亡第5页/共71页我国高血压病流行的特点知晓率低服药(治疗)率低控制率低第6页/共71页了解高血压病高血压病基本知识第7页/共71页什么是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力 第8页/共71页什么是血压可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压130/85mmHg第9页/共71页血压的正常值收缩压 － 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 － 正常值：小于140 mmHg舒张压 － 指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力 － 正常值：小于90mmHg低血压：低于90/60mmHg第10页/共71页如何诊断高血压病因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上第11页/共71页 如何诊断高血压病未服抗高血压药物情况下, 收缩压=140mmHg和/或舒张压=90mmHg。 单纯收缩期高血压定义为: SBP=140mmHg，并且 DBP90mmHg第12页/共71页血压的昼夜节律性血压具有白昼升高，夜晚降低的现象24小时动态血压监测发现：大多数呈双峰一谷 －最低谷： 半夜2:00~3:00点 －第一个高峰： 早晨6:00~8:00（ “危险时 刻”） －第二高峰： 下午4:00~8:00点意义：强调第一次服药应在早晨 － 中效降压药在下午5:00~6:00点服第二次 －短效降压药应在中午12:00点和下午 5:00~6:00点加服第13页/共71页血压波动的类型少数患者以“晨峰”为突出约25%的患者仅出现下午一个高峰双峰型：多数患者（约70%）部分人仅白天血压升高部分患者白天与夜间均升高血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重，有明显心脑肾靶器官损害。第14页/共71页血压水平的定义和分类 类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 理想血压＜120 ＜80 正常血压＜130 ＜85 正常高值130～139 85～89 1 级高血压（“轻度”）140～159 90～99 2 级高血压（“中度”）160～179 100～1093 级高血压（“重度”）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90第15页/共71页高血压病的诊断标准两者有一即可诊断舒张压85mmHg 85-89mmHg≥90mmHg正常血压 正常高值 高血压 收缩压130mmHg 130-139mmHg≥ 140mmHg摘自：《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》第16页/共71页 心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况Ⅰ、用于危险性分层的危险因素 · 左心室肥厚（心电图、脑血管疾病·收缩压和舒张压的水平（1―3 超声心动图或X线）·缺血性卒中 级） 蛋白尿和血浆肌酐浓·脑出血·男性55岁 度轻度升高·短暂性脑缺血发作 （TIA）·女性65岁 106―177цmol/L心脏疾病·吸烟 (1.2―2.0mg/dl) ·心肌梗死·总胆胆固醇5.72mmol/L ·心绞痛(220 mg/dl)·冠状动脉血运重建·糖尿病·充血性心力衰竭·早发心血管疾病家族史（发病年龄男55 女65岁）影响预后的因素第17页/共71页影响预后的因素Ⅱ、加重预后的其他危险因素·超声X线 证明实有动·高密度脂蛋白胆固醇降低 脉粥样斑块·低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴微白蛋白尿 （颈、骼、股或