放射肿瘤学课件.pptVIP

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爱情最忌讳的两种态度:一种是暧昧不清,一种是忽冷忽热。暧昧不清容易让人迷失自我,忽冷忽热则容易把人变得白痴

放射肿瘤学 (Radiotherapy Oncology);一、概 述; 1、定义: 放射肿瘤学(radiation oncology)放疗(radiotherapy) 是利用放射性核素产生的 —— 放射线(如α、β、γ射线) 和各类治疗机(如钴机或加速器)产生的 —— 高能γ(χ)射线、电子线、中子束、质子束等 单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床学科。 2、目的: 最大限度地杀灭肿瘤组织,同时尽可能保护正常组织免受照射, 延长患者的生存率,提高患者生存质量。; 人们普遍认为癌症是“医学的失败”,患上了癌症便被判了死刑。然而随着现代医学科学的发展,肿瘤的总体疗效有了明显的改善。今天,不管是通过手术、放疗、化疗或综合治疗,已经有45%以上的癌症有可能得到根治,特别是那些疾病早期被发现的患者。 1999年Tubianal报告45%的肿瘤可治愈,其中手术治愈22%,放射治疗治愈18%,化疗治愈5%。 据统计目前有65%~75%的肿瘤患者在病程的不同时期,因不同的治疗目的需接受放射治疗。;4、放射治疗的发展史(1);1934年—Cutard分割照射 20世纪30年代—物理剂量—伦琴 50年代—钴—60远距离治疗机(独立学科) 60年代—电子直线加速器 70年代—镭疗的巴黎系统 80年代—现代近距离治疗 近10年—立体定向放射外科、3D-CRT、IMRT;[我国] 1920年—协和医院第一台深部X线治疗机 1923年—上海法国医院200KV深层X线治疗机,协和 500mg镭及氡发生器 1927年—协和医院聘用美籍物理师 1932年—北大附属医院放射治疗科 1949年—北京、上海、广州、沈阳等5家医院有放疗设备;1986年—中华放射肿瘤学会成立,出版了《中华放射肿瘤学杂志》, 264家,4679人(医师1715人)、71台加速器、钴60机224台 2001年—715家、14131人(5113人医师)、542台加速器、454台钴机 国 产—中低能电子加速器、钴机、模拟机、后装机、剂量仪、治疗计 划系统及立体定向放射治疗设备。;[存在的问题与不足] (1)主要放疗设备不足,辅助配套设备缺乏 WHO—2~3 台/??百万人,我国0.79,需7~10年时间赶上; 辅助放疗设备严重缺乏(全国10%,主要大城市省级肿瘤医院等) (2)放射治疗医疗人员素质差异大 医生—临床医学、肿瘤学、影象诊断学、放射物理、放射生物、肿瘤基 础、计算机技术应用、图象及信息医学知识等,另外还需与专职 放射物理、设备维修工程师相互配合 放射肿瘤医师、放射物理师、放疗技师、放疗工程师、肿瘤生物学家 (3) 我国医务人员少,结构不合理:发达国家—医师∶物理师= 3∶1 1997我国8 . 1∶1 ,实际仅为 16∶1 (多数未受专业培训) ;(4)放射治疗技术水平不均衡 大城市省级放疗中心—乳腺切线照射、非对称野照射、 调强放疗、三维适形、全身照射、 立体定向放疗、放射外科等; 其他基层放疗中心—停留在 20 世纪 60~70 年代状态 , 单一钴机(西部) 限制了治疗技术的应用 ; 仅采用γ刀一台设备 ,而忽略整体技术发展现象 ; 造成医疗质量偏差。;[我国放射治疗面临的挑战和机遇] 近 1

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