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肝炎病毒; 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的肝炎病毒有5种:即HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等。 近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒,如HFV、HGV、TTV等。;第一节 甲型肝炎病毒(HAV) ;4. 抵抗力较强,耐酸、耐乙醚。经100℃ 5分钟可被灭活;对漂白粉、次氯酸钠、甲醛敏感。 ;3.致病机制: 目前认为主要通过病毒的直接作用和免疫病理反应造成肝细胞损害。;三、病毒学检查; 2.应急预防:对易感者接触感染者 后1周内肌注丙种球蛋白(0.05-0.12ml/kg体重)。;第二节 乙型肝炎病毒(HBV) ;HBV结构;2.小球形颗粒:直径22nm,最常见,为过剩的病毒衣壳构成(HBsAg),不具传染性。 ;与HBV有关的三种颗粒(电镜照片); 与HBV有关的三种颗粒(模式图);(二)基因结构;(三)抗原组成: ; HBsAg具有共同的抗原决定簇a,还有两组互相排斥的抗原决定簇d/y和w/r,组合后形成四种亚型:adr、adw、 ayr、ayw。 HBsAg具有免疫原性,刺激机体产生抗- HBs,是中和抗体,具有保护性。血清中出现HBsAg是HBV感染的标志;出现抗-HBs是对HBV具有免疫力的标志。; 前S1抗原和前S2抗原其抗原性更强,刺激机体产生抗体,能通过阻断HBV与肝细胞的结合发挥抗病毒作用。;2.核心抗原(HBcAg):由C基因编码。存在于肝细胞内,血清中不能检出。HBcAg刺激机体产生抗-HBc,高效价抗-HBc-IgM提示HBV在体内复制增殖。未检出可排除急性乙肝。;(四)组织培养和动物模型:黑猩猩是敏感动物,尚不能细胞培养。 动物模型:鸭、土拔鼠;二、致病性与免疫性;1.急性乙肝;(四)致病性机制: ; 感染HBV的肝细胞表达 HBsAg.HBeAg.HBcAg ;5.自身免疫反应引起的免疫病理损害 HBV感染肝细胞,使肝细胞膜LSP暴露,通过Ⅱ型或Ⅳ型超敏反应使受染肝细胞损伤。;(五)免疫保护作用 1.体液免疫:抗-HBs于感染HBV 3个月后产生,可持续多年。 2.细胞免疫 ;三、病毒学检查与免疫学检查: ; HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 结 果 分 析 + - - - - HBV感染或 无症状携带 + - + - + “大三阳”,急性 或慢性乙肝 + - - + + “小三阳”,趋于恢复 - + - + + 乙肝恢复期 - + - - - 有免疫力;四、防治原则:;第三节 丙型肝炎病毒(HCV) ;1.属于卫星病毒科(缺陷病毒,?因子),必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。 ; 第五节 戊型肝炎病毒(HEV) ;一、己型肝炎病毒(HFV): 主要经血液传播。 ; HAV HBV HCV HDV HEV 分类 微小RNA 嗜肝DNA 黄病毒科 卫星 嵌杯状 归属 病毒科 病毒科 病毒科 病毒科 核酸 类型 肝炎病毒; 肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原体。目前公认的肝炎病毒有5种:即HAV、HBV、HCV、HDV、HEV等。 近年来还发现一些与人类肝炎相关的病毒,如HFV、HGV、TTV等。;第一节 甲型肝炎病毒(HAV) ;4. 抵抗力较强,耐酸、耐乙醚。经100℃ 5分钟可被灭活;对漂白粉、次氯酸钠、甲醛敏感。 ;3.致病机制: 目前认为主要通过病毒的直接作用和免疫病理反应造成肝细胞损害。;三、病毒学检查; 2.应急预防:对易感者接触感染者 后1周内肌注丙种球蛋白(0.05-0.12ml/kg体重)。;第二节 乙型肝炎病毒(HBV) ;HBV结构;2.小球形颗粒:直径22nm,最常见,为过剩的病毒衣壳构成(HBsAg),不具传染性。 ;与HBV有关的三种颗粒(电镜照片); 与HBV有关的三种颗粒(模式图);(二)基因结构;(三)抗原组成: ; HBsAg具有共同的抗原决定簇a,还有两组互相排斥的抗原决定簇d/y和w/r,组合后形成四种亚型:adr、adw、 ayr、ayw。 HBsAg具有免疫原性,刺激机体产生抗- HBs,是中和抗体,具有保护性。血清中出现HBsAg是HBV感染的标志;出现抗-HBs是
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