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PAGE 0 PAGE 1 附表1 编号： 参评区、县： 省内序号： 铜仁市2018年幼儿园优秀自制玩教具展评活动 参评作品申报表 作品名称：____________________________ 申报单位：____________________________ 申报者: ____________________________ 作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别） □科学类（KX）□益智类（YZ） □建构类（JG）□运动类（YD） □艺术类（YS，包含美工、音乐） □综合类（ZH，包含语言阅读、角色表演、社会等） 铜仁市2018年幼儿园优秀自制玩教具展评活动组委会制 二〇一八年四月 填表说明 1．作品名称 在一个展评作品名称下只能是一件玩教具或围绕某一具体教学内容的一组玩教具。 2. 申报单位 申报单位应为第一作者所在幼儿园或学前教育机构。 3．申报者 申报者应是幼儿园教师或其他幼教工作者，可以以个人或多人合作的名义申报。多人合作作品应确定第一作者，其他为署名作者，总人数不得超过三人。作者姓名、次序和名称等各种信息资料，一经上报不得更改，不能增加新成员。 4. 作品类别 由申报者按照作品的应用领域在所列的10类中自行选择，每件作品只能申报一个作品类别。 5．作品外形和结构 用文字、图示、照片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸。 6．作品主要功能和特点 介绍该作品适合领域、适用年龄、基本使用方法和主要作用。 7．作品制作方法 介绍该作品的制作过程，关键要领，可附图示说明。 使用案例 选择利用该作品有效开展教育和游戏活动、体现教育价值大、游戏功能强的典型活动案例，可附活动录像（时间不超过10分钟）。 9．表格不够可另加附页。 作品申报表 申报单位概况 园所名称 办园类型 地址 邮编 园所规模 托班数 小班数 中班数 大班数 混龄班数 负责人姓名 电话 邮箱 申报者概况 第一作者 姓名 民族 职称/职务 申报者 免冠照片 学历 性别 年龄 邮箱 手机 单位名称 单位电话 单位地址 邮编 第二作者 姓名 民族 职称/职务 申报者 免冠照片 学历 性别 年龄 邮箱 手机 单位名称 单位电话 单位地址 邮编 第三作者 姓名 民族 职称/职务 申报者 免冠照片 学历 性别 年龄 邮箱 手机 单位名称 单位电话 单位地址 邮编 活动目标及作品设计思路 介绍作品对达成相应游戏及教育教学活动目标所发挥的独特作用，从选题考虑、适合领域、适用年龄、应用范围与方法等方面介绍作品设计思路。 作品教育功能和创新点 用文字、图片等方法介绍该作品的基本结构、整体造型、主要材料、外形尺寸、基本使用方法等。 游戏及教育教学活动案例 呈现利用该作品开展游戏及教育活动，引导幼儿积极主动学习，开展创造性游戏活动的典型活动案例，并按要求附活动视频。 作品安全性阐述 从作品所用材料、作品结构的安全性、以及使用作品时的安全性进行阐述。 其他情况说明 包含作品中涉及专利申请或授权、论文发表或市级获奖情况等。 申报者确认事宜 本申报者对所申报材料的作者署名负责，同意主办单位根据需要公开、采用或出版所申报的材料。 申报者签名：　 　　　 年　　月　　日 申报单位意见 　　　　　　　　　　　　　　　　单位盖章 单位负责人签名：　　　　 年　　月　 日 区、县教育局意见 同意上报该作品参加铜仁市2018年幼儿园优秀自制玩教具展评活动。我们已要求该作者所在单位及其上级主管部门对该作品做了资格审定，申报内容属实。 教育局盖章 　　　 主管领导签名： 　　　　　　　　　　　　　 　年　　月　　日　 备　注