0~3岁婴幼儿综合能力发展评估量表.docxVIP

0~3 岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （21 月龄） 此量表由躯体运动与操纵、探究与操作、听觉言语和社会适应四个重量表构成。答题要求如下： 认真阅读咨询题，然后依照最符合小孩目前实际情形的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画 √； 评判标准： 能——按照题目要求，确实能做到； 不能——按照题目要求，还做不到。 每个能力项重量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“躯体运动与操纵”重量表为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为16~18。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续 6 题都答“能”或者该重量表前面没有题了， 则停止；然后向后做题，到连续 6 题都答“不能”或者该重量表后面没有题了，则停止。 四个重量表答题规则相同。 您的姓名：您常用的联系方式：您的所在地（ 您的姓名： 您常用的联系方式： 您的所在地（详细到市/镇）： 测评日期： 年 月 日 这是第 次测评 小孩姓名： 小孩生日： 年 月 日 小孩性不： 男□ 女□ 评估量表： 序号 题目 选项 题目 ID 6 宝宝走路时看到地上有喜爱的玩具，会蹲下来玩一会，再起来接着走吗？ 能□ 不能□ 39 7 宝宝能倒退走吗？ 能□ 不能□ 40 8 宝宝在走路时能发觉路上的小东西（小花、乒乓球等）， 能□ 不能□ 242 停下来弯腰捡吗？ 9 能够专门稳的蹲下，不跌倒 能□ 不能□ 331 10 宝宝走路时能绕过小的水坑、沙堆等小障碍物吗？ 能□ 不能□ 41 11 宝宝能够仿照大人跟着节拍做简单的体操动作。 能□ 不能□ 42 12 宝宝尝试踢球，能踢中吗？ 能□ 不能□ 243 13 宝宝能把球举过肩扔出去吗？ 能□ 不能□ 43 14 宝宝开始能踮着脚尖走路。 能□ 不能□ 44 15 宝宝开始会跑了吗？ 能□ 不能□ 244 16 宝宝能够自己从小板凳、台阶等稍高处跳下来吗？ 能□ 不能□ 45 17 宝宝能够自己扶着栏杆上楼梯吗？ 能□ 不能□ 46 18 宝宝走路时能较灵活的转弯吗？ 能□ 不能□ 245 19 宝宝能双腿蹦，蹦时能够离开地面。 能□ 不能□ 47 20 大人拉住宝宝的双手，宝宝能够双脚离开地面荡着玩吗？ 能□ 不能□ 48 21 宝宝能够自己跑，且在过程中可不能跌到吗？ 能□ 不能□ 49 22 能够举手过肩扔球和接球。 能□ 不能□ 337 23 宝宝能够不扶物，单腿站立两秒以上。 能□ 不能□ 50 24 宝宝开始能够用足尖走的专门稳，例如在走的过程中脚跟不着地，拐弯不跌倒等。 能□ 不能□ 51 25 宝宝能够独自上下滑梯玩吗？ 能□ 不能□ 52 26 宝宝能够自己抓住小杆子或单杠吊起来，双脚离地悬吊着 玩吗？ 能□ 不能□ 53 27 宝宝能够用双脚交替走较窄的路（20 厘米左右）吗？ 能□ 不能□ 54 28 宝宝能够独立一只脚蹬上楼梯另外一只脚随后跟上,双足并拢后再上另一级楼梯吗？ 能□ 不能□ 55 29 双手平举，能走 20 厘米左右宽的平稳木 能□ 不能□ 340 第二部分 探究与操作 36 在家长不提示取出方法的情形下，宝宝能将小物品放入杯 能□ 不能□ 99 里，并从杯里倒（或拿）出来吗？ 37 宝宝能够仿照大人，把四块积木垒起来吗？ 能□ 不能□ 100 38 宝宝能用棍子够取远处的玩具吗？ 能□ 不能□ 247 39 能把圆盒盖盖好，盖严 能□ 不能□ 332 40 宝宝能用小绳拉着娃娃或玩具小汽车来回走吗？ 能□ 不能□ 101 能□不能□ 能□ 不能□ 102 能□ 不能□ 248 41 复将积木推倒重搭等等。 宝宝能按叮嘱把圆形、方形或三角形找出，并放入相对应 的嵌槽里吗？43 的嵌槽里吗？ 43 宝宝开始能用笔画圈圈（能够不封口），但专门乱。 能□ 不能□ 103 44 宝宝能用较硬的粗线（如玻璃丝）穿过扣子吗？ 能□ 不能□ 104 45 宝宝能用纸或布包上各种小物品吗？ 能□ 不能□ 249 46 宝宝能做扔球和接球游戏吗？ 能□ 不能□ 105 47 宝宝能为大小不同的瓶子、盒子盖盖或拧紧瓶盖吗？ 能□ 不能□ 106 48 宝宝能认识 5 个手指头和分清手心手背吗？ 能□ 不能□ 250 49 宝宝能用手捻书页，一页页的翻书吗？ 能□ 不能□ 107 50 宝宝开始能够试着用手正确拿笔。 能□ 不能□ 108 51 宝宝能把正方形的纸对折成长方形，边角差不多整齐吗？ 能□ 不能□ 251 52 宝宝能用较硬的粗线穿过扣子（扣眼在0.5 厘米以下）并拉过线吗？ 能□ 不能□ 109 53 宝宝能仿照大人画竖道吗？ 能□ 不能□ 110 54 宝宝能把小一点的东西放进大一点的容器里吗？例如：把 能□ 不能□ 111 小玩具放进小盒里。 55 宝宝会用剪刀剪纸吗？（建议使用儿童用安全剪刀）