中医学基础理论 藏象学说.pptx

藏象学说基本概述 　藏　指藏于体内的内脏 象　指表现于外的生理、病理现象?藏 象首见于《素问·六节藏象论》“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”－－－张景岳·《类经》 藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象 脏 腑内脏的总称心、肝脾肺、肾五脏奇恒之腑六腑脑、髓、骨脉、胆、女子胞胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱 脏 腑奇恒之腑功能特点化生和贮藏精气受盛与传化水谷形态似腑功能类脏形态特点多为实体性器官多为空腔性器官阴阳阴阳表里里表脏腑的生理功能特点“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。　－《素问·五藏别论》 五脏宜补、六腑宜泻脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑 藏象学说之肺系统 一、肺的解剖结构胸腔之中，居横膈膜之上，与气道相连，以喉为门户。肺分为两叶，在五脏六腑中所居的位置最高覆盖着其他脏腑，故有“华盖”之称 二、肺的主要生理功能肺主气主呼吸之气　体内外气体交换的场所主一身之气对全身气机的调节宣降气的生成（宗气）清气+水谷精微1、肺主气司呼吸　　肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动“肺为气之主” 肺 气肃 降宣 发1. 排出体内的浊气2. 将津液输布全身，外达皮毛3. 宣散卫气，将代谢后的津液转化为汗液排出体外4. 将会聚到肺的血液重新输布到全身1. 吸入自然界清气2. 将津液向下布散，代谢后成为尿液3. 使全身血液会聚到肺2、肺主宣发肃降宣布、发散（向上向外） 清肃、下降（向下向内）▲以肃降为主 治肺以利水“提壶揭盖”法肺失宣降失于宣散失于肃降无汗，皮肤水肿小便不利，水肿水肿上半身先肿（阳水）　肺　　　　下半身先肿（阴水）　脾肾　 肺主行水、肺为水之上源3、肺通调水道通——疏通；调——调节水道　水液在人体中运行和排泄的道路 肺的宣发肃降水谷津液外达皮毛　向上：呼气　向外：汗肺尿脾宣发肃降胃脾肾（膀胱） 4、肺朝百脉，主治节肺朝百脉　指百脉朝会于肺，即全身的血液，都经由经脉上奉、会聚于肺，通过肺的呼吸运动，进行体内外气体交换后，再输布到全身助心行血寸口脉。肺主治节　是指人体各脏腑组织之所以能按照一定的规律活动，有赖于肺协助心对全身的治理调节 。 三、肺的生理联属1、肺在体合皮，其华在毛肺主气属卫　（1）宣发卫气，输津于皮毛 （2）皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用皮毛——包括皮肤、汗腺、毫毛等组织为一身之表，是抵御外邪侵袭的屏障 水谷精微卫气1. 护卫肌表2. 温养脏腑肌肉皮毛3. 调节控制腠理开合肺气宣发外邪伤人，常先从皮毛而入 肺 肺气虚弱宣发失职卫气虚弱肺气不宣恶寒无汗肌肤苍白，憔悴皮毛枯槁怕冷、出汗容易感冒　 宣发肺气 补肺益气“肺主气，属卫”，“症虽在卫，法宜治肺”（玉屏风散） 2、肺在志为悲“在脏为肺……在志为忧” 《素问·阴阳应象大论》“精气……并于肺则悲” 《素问· 宣明五气篇》非良性刺激的情绪反映“悲则气消” 《素问·举痛论》情绪消沉，少气懒言，肢体乏力 3、肺开窍于鼻鼻，又称明堂，为清浊之气呼吸出入的门户1. 鼻为肺（呼吸）之门户2. 主通气和嗅觉，协助发音邪气犯肺，肺气失宣－－鼻的功能失常　　鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄外邪伤人，多从口鼻而入－－肺　　　“温邪上受，首先犯肺”　发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动 4、肺开液为涕涕　鼻粘膜的分泌液，为肺津所化润泽鼻窍－－嗅觉和通气功能“五脏化液……肺为涕” 《素问·宣明五气篇》肺寒－－鼻流清涕肺热－－流黄浊涕肺燥－－鼻窍干燥 藏象学说之肝系统主讲人:XXX 一、肝的解剖结构位于腹部，横膈之下，右胁肋下而偏左。 二、肝的主要生理功能1、肝主疏泄疏泄－－疏通宣泄（升发），指肝对人体之气具有疏通宣泄、通达条畅的作用。　　　－－肝的生理特性　主升、主动、主散（1） 调节气机 “肝属木，木气冲和条达，不至遏郁，则血脉得畅” 肝主疏泄功能正常气机调畅血、津液运行正常 肝失疏泄不及－－肝气郁结　胸胁、少腹胀痛或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）太过－－肝气上逆　头目胀痛，面红目赤甚则吐血、呕血，卒然昏倒，不省人事 肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌和排泄肝主升发《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………”“土得木而达” （2）促进消化 2、脾主升清　①脾气上升，将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 ②维持人体内脏位置相对恒定，防止内脏下垂。脾主升清－－脾主运化功能的作用趋向☆脾气的运动特点