股骨粗隆间骨折分型和治疗.pptxVIP

股骨粗隆间骨折分型和治疗第一页，共二十八页。股骨粗隆间骨折的分型和治疗第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。手术治疗第六页，共二十八页。DHS第七页，共二十八页。适应症：稳定或外侧壁完整的不稳定转子间骨折；股骨颈基底骨折禁忌症：逆转子间骨折和外侧壁破坏的不稳定骨折髓内系统第八页，共二十八页。Gamma钉PFN、PFNA、Inter-TAN适应症：复杂的粉碎骨折、不稳定骨折、逆粗隆间骨折、粗隆下骨折股骨粗隆间骨折术中复位第九页，共二十八页。 固定于牵引床上，使腿前屈，屈髋20°左右，通过对患肢的外展牵引及10°左右的内旋大多可纠正股骨粗隆间骨折术前的内收及外旋畸形。第十页，共二十八页。重视内固定植入前的透视 必须反复通过正、侧位检查复位情况，重点观察骨折的移位方向、颈干角、前倾角、有无旋转和股骨干的下倾，尽量达到以下标准： 正常位置或轻度外翻、侧位片上成角20°，骨折断端间移位4mm第十一页，共二十八页。TAD 25mm第十二页，共二十八页。Inter-TAN微创治疗股骨粗隆间骨折第十三页，共二十八页。微创理念要基于以下三点：精确开口钉道控制开口处保护入点选择梨状窝入点、大转子内侧入点、大转子外侧入点、大转子尖入点侧位像上导针都应该位于股骨颈中央。第十四页，共二十八页。第十五页，共二十八页。钉道控制正确的钉道应与股骨近端的前外侧皮质平行，通过坚硬的皮质控制髓内钉方向。第十六页，共二十八页。重视开口处保护第十七页，共二十八页。钉道偏后，会造成骨折近端旋转移位第十八页，共二十八页。第十九页，共二十八页。第二十页，共二十八页。第二十一页，共二十八页。第二十二页，共二十八页。术前第二十三页，共二十八页。术后第二十四页，共二十八页。术前第二十五页，共二十八页。术后第二十六页，共二十八页。术前第二十七页，共二十八页。术后第二十八页，共二十八页。