高血压的血流动力学基础.pptxVIP

会计学;一、血管的功能分类; 血流动力学最基本公式： P0 - P1 Q =————— R Q ： 单位时间通过某一截面的流量； P0 - P1： 管道二端的压力差； R ： 管道对血流的阻力。; P0 - P1 考察： Q =————— R 以体循环来说：Q 即心输出量； R 为循环总阻力，主要为小动脉； P0 即主动脉血压（Pa） ；P1为中心静脉压（CVP）, P0 - P1 Pa 则： Q =————— Q =————— R R 进一步可推出：Pa=Q·R 动脉血压是心输出量和外周阻力相互作用的结果。 ; 根据流体力学公式： 8 ?η R=————— πr4 其中： ?为血管长度，可视为常数； η为血液粘滞性；r为血管半径； η 则： R ∝ ———— 即： r4 血流阻力与血液粘度成正比，与血管半径的4次方成反比，若半径减小一半，则血流阻力增加16倍。;;第6页/共21页;;三、动脉血压的形成因素: 1.前提因素：有效循环血量（循环血量/血管容积；循环系统平均充盈压）； 2.动力因素：心室射血； 3.阻力因素：血管外周阻力; 4.缓冲因素：大动脉弹性，使：收缩压不过高； 舒张压不过低； 脉压不过大。 动脉血压是在心血管腔充满血液的前提下，由于心室射血和外周阻力这对矛盾相互作用的结果，大动脉弹性缓冲了血压（因心室间断射血产生）的波动。 人的血量约占体重的7-8%，60公斤体重的人约4200-4800ml血液，其中约80-90%在心血管腔内迅速流动，称循环血量；10-20%在静脉丛、血窦等中缓慢流动，称储备血量。交感神经兴奋时，静脉平滑肌收缩，可使储备血量加入到循环血量。;影响动脉血压的因素;四、动脉血压的调控;血管的神经支配： 交感神经缩血管纤维：支配大多数器官血管，尤其是小动脉。释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌α受体，使之收缩，口径变小：小动脉收缩，可使外周阻力加大，血压升高； 小静脉收缩，可使回心血量增加，提高心输出量。 交感神经舒血管纤维和副交感神经舒血管纤维，支配部分器官血管，释放乙酰胆碱，作用于M受体，使血管舒张，局部器官血流量增加，但对全身动脉血压影响不大。 ;血压波动时的快速调节（维持日常血压的相对稳定）： 主要通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射，非常灵敏。 ;儿茶酚胺的作用：由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌，其中肾上腺素占80%，去甲肾上腺素占20%。主要受交感神经节前纤维支配，故常称为“交感神经-肾上腺髓质系统”。二者的作用有异同： α受体 β受体 肾上腺素 ++ ++ 去甲肾上腺素 +++ + （ β1） 可见：肾上腺素主要作用于心脏，提高心输出量，“强心药”； 去甲肾上腺素主要作用于血管，增加外周阻力，“升压药”。 肾上腺糖皮质激素（皮质醇）对儿茶酚胺有