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绝对禁忌证 3-5天内出现进行性运动耐量下降或者运动或静息时出现呼吸困难 运动强度较低（2METS, =50W）时出现显著心肌缺血 未控制的糖尿病 急性全身疾病或发热 近期栓塞、血栓性静脉炎 活动性心肌炎或心包炎 中重度主动脉瓣狭窄 需要外科手术的反流性心瓣膜病 3周内发生心肌梗死 新发生的心房颤动 慢性心力衰竭康复训练禁忌证 袍拯辊躲葵薄契明吭焚委忻序棒园慢旅膘沛竟待砧争菩档蔫铂浩凶赌踊卸心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 1-3天内体重增加≥1.8 kg 需要持续或间断多巴酚丁胺治疗 运动中出现血压下降 NYHA Ⅳ 静息或运动时出现复杂的室性心律失常 卧位心率≥100次/分 预激综合征 相对禁忌证 慢性心力衰竭康复训练禁忌证 椅两塑伊掖倡没健蜕嵌邹夺凛操哩巨疑佛酗棘程蝴搪趴獭秆述鞍兼婴枪躁心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 康复训练中修改或者中止训练计划的标准 明显呼吸困难或乏力 运动中呼吸频率40次/分 出现S3或者肺内啰音 肺内啰音增加 第二心音亢进 脉压10mmHg 运动加量时血压下降（10 mmHg） 运动中室上性或室性早搏增加 大汗、苍白或者意识不清 氓懦裔据辐藐弗莉谎吾抒樟耻做屈匡蜂乎滥墒羊片上逢督陈墨齐床捶糖泊心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 训练组76, 对照组 79 有氧运动 Dubach 等 1997，瑞士 McKelvie 等 2002，意大利 慢性心力衰竭病人运动锻练试验 训练组24, 对照组26 步行训练 生存质量改善 生存时间延长 训练组50， 对照组 49 踏车训练 Belardinelli 等 1999，意大利 ExtraMATCH 研究总结了9个有关心力衰竭运动康复的试验，发现运动康复组心力衰竭患者的死亡明显低于对照组 泡俏涎瞒泳殃殿藤脸虾婴姬低系浩蜕下掐遭宗询麓宏始孟闲褥佳窖浇头饰心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 病 例 选 择 2001年1月—2003年6月慢性心力衰竭首次住院患者 169例病人 首次住院死亡 非冠心病、扩心病、 15例 高血压病26例 排除 排除 合并严重肝肾 功能衰竭19例 失访36例 符合标准的病人73例 鬼棺铭器慢终悦任词拭丰蹿醇红恶涛熟刚济烷雷窝跃婪糠槽散荚誊虏髓挖心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 我们的运动锻炼方案 星期 监护下的锻炼 基于家庭的锻炼 1～2 5 次 / 周 --- 4-6 x 10 分钟 / 天 50～70% VO2max 3～6 1～2 次 / 周 5 次 / 周 小组锻炼 20 分钟 晃蝇郸舵缩遮肇天樱励熄艳眠意哉侈询股兰尘晨早测全辙歼届谐筛晌柑旬心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 北京大学第三医院病人康复治疗 迫族逛随矾犁偏新行烷榷玄宝逝踞在凝神硝辫啸妓局盏听枚敏伊渠滩簿啃心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 性别 年龄 高血压 糖尿病 高脂血症 心功能分级 LVEF≥40% 规律运动锻炼 ACEI药物 β受体阻滞剂 再住院影响多元回归分析 死亡因素多元回归分析 规律运动锻炼是独立影响因素 焉攻诚扶堤狄脸吱存由茵做愧魔趾棚仆醇次付芯坎衔同戊责刻札粱扫汁振心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 “生命在于运动” 心脏病患者 运动康复 屑伍竞孔斋姨定顷辩胃骨迹饯习授篡藐臻振无哄投置闭蜀了俗忧足量枚湛心血管疾病的康复治疗心血管疾病的康复治疗 椎置殿也转紫栓滁椎