甲状腺的术后护理.pptVIP

Company Logo 甲 状 腺 手 术 患 者 的 护 理 头颈外科 Company Logo 甲状腺的形态及构成 甲状腺是人体最大的内分泌腺, 重20～30g, 形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 Company Logo 甲状腺位置 甲状软骨下方、气管两旁两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种气候。 四气：是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。 Company Logo 上A ←颈外A 下A ←锁骨下A 最下A ←无名A/主A弓 上V →颈内V 中V →颈内V 下静脉 →无名V Company Logo 甲状腺的神经支配 神经：喉返神经与喉上神经 喉返神经：支配声带运动 来自迷走神经 司职声带的运动 行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过 喉上神经： 来自迷走神经 分内、外支：内支（感觉支）分布于喉粘膜；外支（运动支）与甲状腺下动脉贴近、伴行 支配环甲肌，使声带紧张 Company Logo 甲状腺的神经支配 喉上神经 喉内支 喉外支 喉返神经 前支 后支 Company Logo 神经损伤后的临床表现 神经 支配 损伤后临床表现 喉上N内支 声门裂以上喉粘膜 喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 喉上N外支 环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛 音调降低 喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 Company Logo 甲状腺激素的主要生理功能 1 促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 2 促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 3 提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 新陈代谢：机体内与周围环境之间不断进行物质交换和能量交换， 以实现自我更新的过程，包括合成代谢和分泌代谢两个方面。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 兴奋性：生理学中将可兴奋细胞接受刺激后产生动作电位的能力称为兴奋性。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 Company Logo 甲状腺肿大的分度 甲状腺肿大可分三度 不能看出肿大但能触及者为I度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度 Company Logo 引起甲状腺肿大的常见疾病 1．甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡呜”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。 2．单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。 3．甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。 5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。 震颤：头或手不自主的震颤。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积