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PAGE 31 区域审方系统建设方案 目 录 TOC \o 1-3 \u 一、项目概况 3 二、建设目标 4 三、总体要求 4 四、软件功能要求 6 （一）总体功能要求 6 （二）区域审方知识库 7 （三）区域合理用药分析 7 （四）区域药师审方干预 11 （五）区域处方点评与统计分析 14 （六）区域审方结果报告中心 17 一、项目概况 为认真贯彻落实《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》等文件精神，按照“以让群众不生病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标，高质量高水平全面推进县域医共体建设”的总要求，着力构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗卫生服务体系。自2018年11月启动医共体建设工作以来，以科学规范、满足医改要求、符合基层需求，基于实际，开展医共体模式下的信息化建设，提高信息化建设效率和质量，降低系统建设的风险，建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体。结合“双下沉，两提升”合理分配医疗资源，为群众提供更便捷、更优质、专业的医疗卫生服务。 另一方面，随着广大群众对药学服务需求的进一步提升，国家政策相继下发了一系列相关文件，如：《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）、《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫办医发〔2018〕45号）及《关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制标准（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕654号）等，加强医疗机构临床药事管理，规范处方行为，完善患者事前、事中、事后的用药安全监管，是保障医疗质量和安全的重要内容，药学服务重要性日益凸显，已越来越受到各医疗机构的重视。 在此背景下，迫切需要建设区域审方系统，通过信息技术手段搭建处方前置审核中心，使药师开展处方/医嘱审核、点评工作更加科学、便捷，提高药师的工作效率，促进临床用药的及时监管，同时可以为临床用药提出建议，实现药师与医师的交互，提高各医疗机构合理用药水平和患者药学服务质量。 二、建设目标 1、根据医共体内常见病、多发病、慢性病等用药需求，以国家基本药物为重点，遴选循证证据充足、临床用药频度高的衔接用药目录。组建涵盖临床、药学、行政管理等专家团队，统一维护药品知识库、处方审核规则库，并在区卫健局医政科备案。 2、实现各医疗机构的处方审核流程相关信息的互联互通。做到处方实时审核，自动分析问题处方、并实时反馈给医生和药师。药师打回问题处方必须填写理由，允许医生进行申述，医生和药师还可以在事后通过“药讯”即时通讯工具进行在线沟通交流，促进医药互动，提高医生的依从性。 3、建立处方分级审核制度，一般警告级别问题由社区药师人工复核，严重警告级别问题由区属医院药师审核，进一步降低错误用药风险。对于问题处方进行分级管控，对于存在严重不合理用药问题的处方直接阻断。药师在事后进一步开展处方点评与统计分析，在提交点评报告的同时，总结发现新的处方审核规则，不断完善设防知识库。 4、构建局层面的处方监管平台，通过医共体内合理用药大数据分析，为区卫建局提供管理决策支持。 三、总体要求 1、系统符合但不限于如下国家相关制度规范要求，包括《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中成药临床应用指导原则》、《18项医疗质量安全核心制度》等有关法律法规规定。 2、系统采用成熟的、主流的、易与现有系统整合和调用的软件架构和接口，满足临床用药质量安全管理的各个应用环节、业务流程要求，实现临床用药质量安全管理的事前计划、事中审核、事后评价。 3、系统采用互联网分布式架构开发，模块化程度高，架构合理可行，对业务流程和管理方式的适应能力要强，单张处方审核耗时100ms，软件维护方便，并能够根据药师具体实际要求进行个性化设置。 4、系统支持云部署方案，提供高可用性以及基于集群的负载均衡部署方案，提供相关软硬件资源清单，支持区域化部署以及医共体单独部署方案。 5、系统采用一体化药学服务流程（含合理用药、前置审方、处方点评、临床药学、药学门诊等）设计方案，为医院药学学科建设的可持续发展提供全面的信息化支撑。 6、系统应支持与多家医疗机构对接，通过医疗机构权限划分，实现业务数据隔离，各医疗机构用户可独立开展各自相关业务，互不干扰。 7、系统除支持与医生站对接实现审方外，同时支持未来与互联网医院、自助药箱对接，实现对应应用端的审方业务。 8、本项目需部署区域端结果报告中心，除报表外还需留存重点数据（如双签名数据、严重错误数据），可供管理部门决策支持及数据上报。 9、系统满足国家/省级/市级评审及测评要求,满足各级医院等级评审要求，满足互联互通四甲以上、电子病历五级以上等级评审要求,