DRG分组应用系统建设方案.doc

DRG分组应用系统建设方案 目 录 TOC \o 1-2 \u 1.DRG运行数据中心 3 2.DRG在院管理 6 3.DRG运营分析系统 10 4.医保结算管理系统 21 5.病案首页质控系统 23 6.医保智能审核系统 30 1.1 DRG运行数据中心 系统 模块 模块描述 功能说明 DRG运行数据中心 数据配置 对各种异构数据源类型通过可视化的方式配置接入 1.支持多种数据源接入包含Oracle、SqlServer、MySql、GP,Cache，支持Oracle集群模式接入；2.支持DB接入和WebService接入方式；3.DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的表即可完成数据接入任务的创建；4.支持表创建、注释、主键一键式同步；5.支持对数据源的全量同步和增量同步；6.支持WebService接入增量全量同步方式；7.支持对XML、XMLJson解析，支持属性提取；8.支持按单个病人、时间区间获取数据，支持自定义请求头、请求体；9.支持发布接入数据接入方式（通过WebService主动推送数据）；10.支持文件格式的数据同步，根据文件信息自动创建实体表。 项目管理 实现工作流自助开发，并支持对工作流的导入导出 1.同时支持数据接入和数据模型项目的定义；2.图形化操作通过拖拉、连接的方式即可完成工作流的定义；3.支持丰富的组件库包含SQL、Spark、Python、Http节点组件，底层基于大数据组件完成同步任务；4.支持多任务同时执行不小于5个；5.在800M内存限制的条件下同步速度在每秒钟1万条以上；6.支持异常任务报警短信提醒（医院提供短信猫支持）；7.支持可视化自定义任务执行频率配置；8.支持预览最近任务执行时间；9.支持任务通知策略自定义；10.支持工作流任务的导入导出；11.支持任务重试；12.支持任务日志实时查看；13.支持任务失败自动重试。 资源中心 文件管理 1.支持对任务资源信息查看。 数据验证 对数据中心的任务进行常态化的校验和检查 1.支持自定义稽核规则，针对不同层级，不同版本对数据进行差异化质量监控；2.支持批量导入稽核规则；3.支持一键开启监控；4.支持一键校验并实时查看稽核报告；5.支持校验报告的查询。 监控中心 对各资源服务进行监控和管理，并进行常规方式的统计 1.支持系统连接池使用情况统计并展示；2.支持监控数据中心的内存和CPU使用情况；3.支持对所使用的的中间件如zookeeper服务的连接数、发送接收量等相关指标监控；4.支持对数据库健康状态，连接数的监控；5.支持对任务执行情况包含待执行的命令数、执行失败的命令数、待运行任务数、待杀死任务数统计并展示。 配置中心 监控配置 1.支持对监控规则自定义定时时间；2.支持监控结果短信发送（医院提供短信猫支持）。 数据质量 数据稽核 1.支持对表数据进行自定义监控 12.2 DRG在院管理 系统 模块 功能点 功能描述 DRG在院管理 医生助手（在院DRG分组监测接口，接入第三方系统） DRG分组预测与预警 1、DRG分组预测与预警，包括费用预警、病历质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义2、支持查看费用明细3、支持病例的床日结算预测4、支持15天再入院病例提示，可查看前次住院的DRG分组与诊断/手术信息5、支持病例的床日结算预测、病组结算预测对比切换6、支持病例优先展示预测结算最高的结算方式（床日结算或病组结算或中医结算） 事中监测分析 在院监测 [病例范围：当前在院患者]1、DRG分组预测与预警，包括费用预警、病历质控预警、不合理入院预警等，预警条件支持自定义2、支持查看病例详情，包括患者基本信息，并可查看历史住院的DRG分组与诊断/手术信息；诊断、手术、费用明细（包括不同费用类型的总费用、占比、标杆值（院内自定义病组下费用类型的标杆值），项目明细金额）、分组信息、当前费用区间等3、支持病例的床日结算、中医结算、高倍率病例、低倍率病例、正常病例筛选。4、支持筛选超支/结余病例、15天再入院、中途出院结算、疑似年度结转病例、出院带药病例、体检入院病例、死亡病例、三四级手术病例5、支持按医保类型、病例类型、结算方式等多种条件筛选，支持查看自费病例；支持按姓名、住院号、患者ID、床位号等模糊有哪些信誉好的足球投注网站病例6、列表表头支持自定义，包含表头字段是否显示设置和排序设置7、支持从各科室、医疗组、病区、医生等维度查看预警病例的情况8、支持调整主诊断、次诊断、主手术、次手术进行模拟分组，对中医分组支持主病主症模拟分组9、支持病例的床日结算预测、病组结算预测、中医结算预测（需在系统设置中开启中医预测）对比切换，支持未满足床日结算的患者