急性胃肠炎的用药指导教案.docxVIP

重庆医药高等专科学校教案（首页） 课程：常见疾病用药指导 课题：急性胃肠炎的用药指导 单元（章） 学时 2 教学资源：教材《常见疾病用药指导》主编 邓庆华 苏湲淇，多媒体设备，话筒 教学类型:理论课专业班次 授课日期 知识、能力与素质要求： 掌握：急性胃肠炎的治疗原则和治疗药物了解：急性胃肠炎的病因及临床特征 素质：学会为急性胃肠炎的病人推荐合理药物并进行用药指导重难点: 重点是急性胃肠炎的治疗原则和治疗药物，难点是急性胃肠炎的治疗药物选用 课后记: 任课教师 ： 年 月 日 教研室主任： 年 月 日 教 学 内 容 及 方 法 备 注 急性胃肠炎的用药指导一、概述 【导入新课】 节日期间，很多家庭的生活规律 3 分钟 17 分钟 急性胃肠炎是最常见的消化道疾 被彻底打乱，打牌、游玩、走亲病，是胃肠黏膜的急性炎症。病 访友成了日常最主要的工作，吃理上呈胃、肠（小肠为主）的急 饭也变得没有规律，甚至会出现性弥漫性黏膜的炎症，有充血、 饥、饱、冷 、热不均的现象，使水肿、糜烂、出血等改变,甚至一 胃肠功能遇到严重削弱，如果再过性浅表溃疡形成。多由饮食不 进食不洁饮食,便极易引起急性当所致,好发于夏秋季节.常因进 胃肠炎. 食被病原微生物或其毒素污染的 【讲授法】介绍急性胃肠炎的含食物、大量饮酒、服入某些药物、 义、病因、临床表现 未煮熟的食物、冷热刺激性食物 【知识目标】掌握急性胃肠炎的 25 分钟 30 分钟 5 分钟 或暴饮暴食等引起发病。二、临床特征 （一）急性肠胃炎的症状 治疗原则及药物选择 【提问法】 1。对症治疗可选用哪些药物，该 该病特点是发病急，常在进 药物的作用是什么? 食污染食物后 2~24 小时发病。出 2。对因治疗可选用哪些药物，该现呕吐、腹痛、腹泻。 药物的作用是什么？ 病人多是恶心、呕吐在先，接着 【讨论法】 出现腹泻，不伴有里急后重，可 实例一：患女，25 岁,上腹疼痛、伴腹痛，腹泻每日从 3～5 次甚至 恶心、呕吐伴腹泻 3 天就诊。自数十次不等，粪便初为糊状，逐 诉 3 天前因吃过夜剩饭菜后，半渐变为黄色水样，几乎无臭味， 夜发生上腹疼痛不适，伴持续恶有的带有泡沫及少量粘液，一般 心、呕吐，吐后腹痛稍减.泻水样肉眼看不到脓血。因细菌及毒素 便，无粘液和脓血，34 次/日,无的作用,可有不同程度的畏寒、发 畏寒、发热。假如你是营业员应热、头晕、头痛及全身无力等症 如何指导患者选择合适的药物？ 状。 三、治疗原则及药物选用 实例二：医生给一位急性胃肠炎患者开下列处方，请分析是否合 （一)治疗原则 理，为什么？ 1．一般治疗原则 注意 Rp： 卧床休息,进清淡流质饮食，必要时需禁食,时间为６～24 小时。应 诺氟沙星0.1 ×30 用法：0.3/次，2 次/日， 进行口服补液以防脱水.对严重 口服 脱水患者，则需要静脉补充液体 乳酶生0.15 ×30 及电解质。 用法：0.3/次，3 次/日,口服 ２．药物治疗原则 以补 实例三：王某，男，70 岁，腹痛、液治疗为主,适当选用镇吐、解痉 腹泻 5 h，诊断为急性胃肠炎，处止痛、止泻等对症治疗药物，对 方如下: 伴有高热等感染症状的患者，合 RP：阿托品0 。3 mg × 10 理选用抗菌药物短期应用,出现休 用法：0。6 mg 口服3 次 克者积极抗休克治疗。 （二)治疗药物分类及代表药 /d 诺氟沙星0 。2 g × 24 常用治疗药物包括：①对症治疗 用法：0.4 g/次 口服2 次药物如甲氧氯普胺，主要作用在 /d 上消化道，提高静息状态胃肠道括约肌的张力,阻滞胃—食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强镇吐效应;双八面体蒙脱石,能与黏液蛋白结合，保护肠黏膜，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附、抑制和固定作用，具有显著的止泻作用；阿托品、山莨菪碱具有明显的外周抗胆碱作用， 使乙酰胆碱所引起痉挛的平滑肌松弛，选择性缓解胃肠道、胆道痉挛及抑制蠕动，并解除血管（尤其是微血管）痉挛，改善微循环； 布置习题、案例分析 洛哌丁胺，通过延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹 洛哌丁胺，通过延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹泻症状。②抗菌药物如氧氟沙星， 为氟喹诺酮类广谱抗菌药,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,它通过抑制细菌DNA 的合成而导致细菌死亡，在体外对多重耐药菌亦具有抗菌活性。 （三）治疗药物的选用 对症治疗 抗菌药物 纠正水电解质紊乱小结 课后作业