配套课件 病理学 纤维性修复、充血、淤血.pptVIP

影响骨折愈合的因素 1、骨折断端的及时、正确复位 2、骨折断端及时、牢固的固定 3、早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。 三、影响创伤修复愈合的因素 （一）全身性因素 1、年龄 2、营养 3、免疫功能 （二）局部因素 1、感染与异物 2、局部血液循环 3、神经支配 4、电离辐射 * 第三章 局部血液循环障碍 局部血液循环障碍 血液质量改变： 血管壁改变(血管内成分逸出血管外)： 血液量改变 血液质改变 增多→充血、淤血 减少→缺血 血管壁通透性增加→水肿、漏出性出血 血管壁破坏→破裂性出血 凝固性增高→血栓形成 异物（栓子）→栓塞→梗死 → * 第一节 充血 和 淤血 hyperemia congestion 充血（Hyperemia）是指组织或器官的血管内的血液含量增多的状态。 静脉性充血，又称淤血（Congestion） 动脉性充血，简称充血（Hyperemia） 充血 * 一、充 血 hyperemia 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 病变：轻度肿胀，颜色鲜红，局部温度升高。 影响：动脉充血多为一过性，对机体无不良影响，临床意义较小。 * 类 型： 1．生理性充血：指因生理活动增强而引起的动脉性充血。见于情绪激动、运动、饮食后的胃肠。 2．病理性充血： （1）炎症性充血：指炎症早期病灶内所发生的充血。 （2）减压后充血：指某部位长期受压，血管张力降低， 当突然去除压力时，该处细动脉反射性扩张而充血。如抽胸腹水。 炎症性充血 * 减压后充血 * 二、淤 血 congestion 指器官或组织由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，又称静脉性充血（venous hyperemia）。 原 因： 1．静脉受压 2．静脉腔阻塞 3．心力衰竭 生理性充血为适应生理需要和代谢增强而发生。 第二章 损 伤 的 修 复 第二节 纤维性修复 概念：组织损伤后由纤维组织 来完成修复。又称瘢痕性修复，属于不完全再生。 一、肉芽组织 肉芽组织 一、肉芽组织（granulation tissue） 由新生薄壁的毛细血管、成纤维细胞和各种炎细胞组成的旺盛增生的幼稚结缔组织。肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，富于血管，形如鲜嫩的肉芽，故名肉芽组织。 （一）肉芽组织的成分及形态 镜下： 1． 新生的毛细血管向创面垂直生长，并形成袢状弯曲的毛细血管网； 2．毛细血管周有许多新生的成纤维细胞，大量渗出液和以巨噬细胞为主的炎细胞。 4× 10× 40× 40× 肉芽组织 （二）肉芽组织的功能 1．抗感染保护创面； 2．机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物； 3．填补创口或组织缺损。 （三）结局：逐步成熟，纤维化转变为瘢痕组织。 肉芽组织成熟的表现： cap.减少或改建为小动脉/小静脉 成纤维细胞转变为纤维细胞 胶原纤维增多 炎细胞渐消失 细胞间液体成分减少 二、瘢痕组织（scar） 是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 （一）瘢痕组织的成分和形态： 镜下：由大量平行或交错的胶原纤维束组成，均质红染、玻变，其内纤维细胞稀小，血管减少。 肉眼：呈收缩状态，灰白、坚韧、缺乏弹性。 瘢痕组织 （二）瘢痕组织形成的作用 1．对机体有利方面： （1）填补缺损达到修复的目的，保持组织完整 （2）使断裂的组织连接得更牢固 2．对机体不利方面： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）瘢痕无弹性，常致心脏室壁瘤，动脉瘤、腹壁疝等形成 （4）器官硬化 （5）瘢痕疙瘩（蟹足肿） 瘢痕疙瘩 第三节 创伤愈合 wound healing 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的修复愈合过程。 一、皮肤创伤愈合 （一）创伤愈合的基本过程 1．伤口的早期变化。 2．伤口收缩：伤后2-3天开始发生收缩。 3．肉芽组织增生和瘢痕形成：伤口第3天开始长出肉芽填平伤口。第5-6天起成纤维细胞产生胶原纤维，伤口1个月左右瘢