肠造口护理小讲课.pptVIP

术前心理护理 术前造口定位 术后造口袋的使用及护理 术后的康复指导 造口产品选择的指导 造口并发症预防与特殊护理 造口护理主要内容 造口护理 造口护理 一件式造口袋更换 使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧 造口护理 二件式造口袋更换 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米 保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜 造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋 造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋 造口底盘出现渗漏应及时更换 造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上 操作要点 造口护理 　 在更换造口袋之前,注意事项如下： 用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象) 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品 操作注意事项 造口护理 皮肤保护膜 　　隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预 防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤 防漏膏 填充凹陷、褶皱、防止渗漏 防漏条 不含酒精 填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润 造口护理 造口附件产品 造口并发症及其处理 造口护理 * 肠造口的护理 造口袋的更换 授课对象：全日制护理本科三年级学生 授课教材：《外科护理学》第五版 授课内容：大肠癌肠造口日常护理 （第二十九章第三节大肠癌） 教学内容与时间分配 PAGE 0/0 一.肠造口的定义、分型 分钟 二.肠造口日常护理要点 分钟 三.造口袋操作步骤 5分钟 四.操作要点分钟 五.总结及结束 1分钟 PAGE 0/0 教学目标 1 2 3 肠造口的定义 PAGE 0/0 肠造口是通过外科手术的方式自腹壁所作的开口, 以利排泄物的排出。 肠造口的分类 04 1.用途分类 暂时性造口 永久性造口 2.方式分类 端式造口（单腔造口） 袢式造口（双腔造口） 肠造口的位置 PAGE 0/0 降、乙状结肠造口 横结肠造口 回肠、升结肠造口 排泄物成形 排泄物水样、糊状 排泄物糊状半固体 肠造口的日常护理 造口袋的分类 造口袋的更换（ARC) 请大家撕除手上的胶带 如何正确移除造口袋 造口袋的更换（ARC) 如何去检查 1. 检查底盘黏胶 发白、溶解超过1cm 是否有残留排泄物 如何去检查 2. 检查黏胶覆盖下的皮肤 正常造口 过敏性皮炎 如何去检查 3. 检查肠造口 正常造口 颜色 高度 黏膜：是否糜烂出血 正常：红色或牛肉红 异常：紫色 黑色 变长：肠管脱出 变短：造口回缩 造口袋的更换（ARC) 如何佩戴造口袋 如何佩戴造口袋 禁酒精等消毒水 底盘大小适中，一般比造口大2mm 确保皮肤干燥 操作要点 造口底盘比造口直径大2毫米 禁止使用刺激性液体（如酒精等消毒水）擦洗造口 在粘贴造口袋之前，要擦干皮肤 总结及回顾 ARC 参考文献 [1]万德森.造口康复治疗—理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006 [2]李乐之.外科护理学[M].人民卫生出版社,2012，第5版：474-475 [3]张俊娥. 结肠造口护理与康复指南[M],人民卫生出版社，2017，37-53 谢 谢 肠道造口病人的护理 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。 据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势 关于肠造口 造口护理 肠造口的定义及目的 定义： 源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出 目的： 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断 造口护理 肠造口的适应症 直肠癌、结肠癌 家族性息肉病（结肠息肉） 克隆氏病、溃疡性结肠炎 肠道外伤