类风湿性关节炎(课件).pptxVIP

总 论;风湿性疾病的历史回顾 公元前3世纪至公元18世纪：rheama源于古希腊语 意为流动， 体液论认为人体中有4种基本体液：血液、粘液、 黄胆汁流动都会导致疾病、疼痛称之为风湿病。 公元18世纪-现在：随着病理学的进展，人们逐渐 认识到风湿病为一全身性疾病，可导致身体各个部位, 称为风湿性疾病。;风湿性疾病的展望 风湿病学是一门新兴而又发展非常迅速的科学， 在过去20年间得到迅速的发展，风湿病学今后的发展 趋势主要在以下几个方面： 感染和各种风湿病的关系 类风湿关节炎和红斑狼疮的病因 免疫学和遗传学的应用 各种风湿病亚型的认识 新诊断方法的建立;也轴會 偽 T ;类风湿性关节炎（rheumatoid;I发病率：1% 疾病特点：侵犯多个关节，常以手足小关 詈_____节起病，呈对称性。 ____;病;病 因;IS奇异变形杆菌：RA病人血清中含有高滴度的IgG;三、其它 性激素：绝经前妇女RA的发病率高于同龄期 促肾上腺皮质激素释放激素缺乏 受潮、受寒、劳累、外伤、精神刺激可能是发 病的而非病因。;发病机理;w笋M坚矣*;病 理;临床表现;临床表现;类风湿关节炎（RA） 骨关节炎（OA） 图49-1 RA与骨关节炎受累关节分布的比较 RA的特征是可动关节的对称性多关节炎，而骨关节炎主要寧及负重关节.;也轴會 偽 T t;鑼关节外表现;It 轴會 At偽 T ;关节夕卜表现;关节夕卜表现;m节夕卜表现;关节夕卜表现;实验室检查 贫血：程度不等 ESR：活动时增快，可作为疗效判断指标 CRP：与病情活动密切相关 RF：阳性率70-80%,滴度＞1： 32有意义，在 一些感染及其它风湿性疾病中亦可阳性 多克隆高球蛋白血症：10-20%ANA阳性 （均质型），活动期CH50及C3下降。 滑液检查：与化脓性及痛风性关节炎鉴别;1^1 X线检查;也轴會 偽 T ;断;别诊断 血清(RF)阴性关节炎：包括强直性关节 炎，银学屑病性关节炎及赖特综合征 骨关节炎：多见于50岁以上老年人，进 行性关节软骨退行变及骨质增生，以负 重关节为主。 痛风性关节炎：突发趾关节或其它关节 疼痛为特点，耳廓等处见痛风性结节， 血尿酸增高。;治疗 一、非笛体抗炎药物(non-sterodal antiinflammatory drugs, NSAIDS): 具有抗炎、止痛、消肿、退热作??。 主要副作用：胃肠反应，血小板功能异 常，皮疹、肾功损害、中枢神经反应。;疗;三、病情缓解用药(disease modifying antirheumatic drugs, DMARDS):对病情 有一定缓解作用。 (一)抗疟药：羟氯^0. 2-0. 4/日，氯喳 0. 25/日，对视网膜层有破坏作用，用药 后6月,以后每隔3月查眼底一次。;治疗;八、;小结