上消化道出血概括.pptxVIP

上消化道出血;定义： - ?上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引 起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变 的出血。;上消化道大量出血： - ? 一般指数小时内失血量超过1000ml或占循 环血容量20 %。临床表现为呕血和（或）黑 粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭, 危及生命,是常见的临床急症。;繆上胃肠道疾病 觞门静脉高压 ?上胃肠道邻近器官或组织的疾病 ?全身性疾病;1114;?出血量少而速度慢可仅见黑粪;失血性周围循环衰竭;发热 - 大量出血后，多数患者在24小时内出现发热，一 般不超过38. 5C,持续3-5天。原因可能为： 令循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温 调节中枢功能障碍。;氮质血症;贫血;实验室检查 测定红细胞、白细胞和血小板计数。血红 蛋白浓度、红细胞压积、肝功能、肾功能、 大便隐血等，有助于估计失血量及有无活动 性出血；判断治疗效果及协助病因诊断。;出血后24-48小时内紧急内镜检查，可以直 接观察出血部位获得病因诊断，同时对出血;X线领剂检查;［治疗要点］;护理评估 ?病史评估 修身体评估 紛实验室检查 心理社会资料;病史评估;身体评估;实验室及其他检查要点 -;心理社会资料;护理诊断;1114;护理计划及评价;体液不足 ---与上消化道出血有关 目标 。病人生命体征正常，没有脱水征。 ?无继续出血的征象。;护理措施 -;3;治疗护理;心理护理;密切观察病情变化 ?根据病情一般每30 min至lh测量生命体 征一次，准确记录出入量，应保持每小 时尿量〉30mlo定期复查血象，监测血 尿素氮及血清电解质的变化，以了解出 血是否停止。必要时进行心电监护。;观察中出现下列情况提示出血未止:;三腔气囊管的护理 ?插管新仔细检查，确保食管引流管、胃管、食 管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两 气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。;饮食护理;?生命体征稳定，脱水征消失。;活动无耐力;护理措施 ?休息 ?安全 紛生活护理;uh;安全 --- 今轻症患者可起身稍活动，可上厕所大小 便；但应注意活动性出血。;生活护理 -;评价;有受伤的危险;护理措施;评?? ?病人无窒息或误吸发生。 粉食管胃底粘膜无糜烂、坏死。;4