失眠的发生与治疗.pptxVIP

失眠的发生和治疗;正常睡眠分期LI ?无快速眼球运动睡眠期 ?快速眼球运动睡眠期;人类不同年龄的睡眠时间[2];____ ___ ___ ___ ____ ____ 我们究竟需要多少睡眠量？[2] ___ __ __ ?充足的睡眠量指第二天不觉得思睡. ___ ?如果思睡影响了日常的生活，那您需要更 多的睡眠。 ___ ? 一些人需要增加睡眠量，另外一些人可能 需要减少? ___ ___ __ __ ?不同生命阶段需要不同的睡眠需求? ___ ___ ?睡眠形态改变，但是睡眠需求量不变.;失;失眠的定义L3」 失眠是以入睡及睡眠维持困难为特征的一 种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量 达不到正常需求的一种主观体验[1];失眠的表现形式[3] ?具体表现形式包括： -难以入睡 -从睡眠中频繁觉醒 -早醒 -睡眠时间短 - “非恢复性睡眠”;失眠的类型 ? 一过性失眠 ?平时睡眠良好者出现失眠持续1个月，通常由于睡眠 的环境条件的改变 -短期失眠 ?睡眠困难3?6个月 ?常伴有紧张刺激因素如情绪障碍或潜在的疾病. -慢性失眠 ?睡眠困难超过6个月;失眠的原因[2];心理及生活行为因素:;躯体疾病因素;精神疾病因素;药物因素;环境因素 ?如酷暑、严寒、噪声、强光或高原反应等; 或由于处于需要保持警惕的环境下，如守 护病人、身处危险场所等，环境因素消除 后失眠恢复;年龄、性别、职业因素;失眠的治疗;认知疗法[3];行为疗法;睡眠卫生 ?有规律的就寝和起床时间 ?减少呆在床上的时间，除非是睡觉; 尤其不在床上阅读或看电视； ?卧室不要放钟； ?分散注意力； ?睡眠前避免咖啡、烟酒；;药物治疗[4] [5] [6] [7] [8] [9] 巴比妥类 苯二氮卓类 ___ 非苯二氮卓类;巴比妥类 ? 20世纪30—50年代曾作为主要的催眠药， 主要作用于神经组织中的突触，抑制神经 节传递，抑制脑干网状结构觉醒系统和下 丘脑、延髓等部位的神经元 ?由于其对全脑神经元非选择性地抑制，其 作用可从轻度镇静、催眠、昏迷，甚至导 致死亡。突然停药易反跳，长期使用易产 生耐受。依赖性和戒断症状严重，已被苯二 氮卓类取代;苯二氮卓类;非苯二氮卓类 是通过选择性与中枢神 经系统Y-氨基丁酸a受体的cO1或m2受体亚;哇匹坦（ZD,思诺思） ?优点??睡眠结构无影响 ?不产生成瘾性或戒断症状， ?专一性强，小剂量即可缩短入睡时间，延长睡眠 时相； ?不引起肌肉松弛，对循环或呼吸影响小 ?半衰期短，后遗作用少，对白天影响轻微，不引 起认知或精神运动障碍，停药不出现反跳等;?左匹克隆（青尔齐） ?本品为环毗咯酮类催眠药，口服吸收迅速。 可提高睡眠质量，对次日的记忆几乎无影 响，同时也有肌肉松弛作用和抗焦虑作用。 基本无耐药性及依赖性;?扎来普隆（安维得） ?由于扎来普隆起效快，无宿醉和残留，是 现在惟一可以“预防性使用”，达到“按 需服用”要求的安眠药;失眠药物使用原则[10] ? (1)注意禁忌证，观察药物不良反应 ? (2)用药剂量应个体化，尽量使用最低有效 剂量 ? (3)宜短期用药，避免患者产生耐受或依赖 ? (4)按需用药，在症状稳定后间断性或非连 续性用药 ? (5)撤药时应逐渐减量、缓慢停药;引用文献