脑脊液耳漏的护理演示文稿.pptVIP

脑脊液耳漏的护理演示文稿 第一页，共二十二页。 优选脑脊液耳漏的护理 第二页，共二十二页。 主要内容 脑脊液相关知识 什么是脑脊液耳漏 治疗方法 护理要点 第三页，共二十二页。 第四页，共二十二页。 脑脊液 cerebrospinal fluid 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透明的液体，即脑脊液。 正常人的脑脊液量为140－180ml，平均为150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑室30－40ml、第三和第四脑室25－30ml、脑蛛网膜下隙55－65ml、脊髓蛛网膜下隙10－15ml、终池20－30ml） 第五页，共二十二页。 脑的断面图 第六页，共二十二页。 脑脊液的分布 第七页，共二十二页。 脑脊液的作用 缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 调节颅内压力和平衡脑血流量 充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒介 营养脑神经 第八页，共二十二页。 脑脊液耳漏 脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相通，以致脑脊液流入中耳。 主要表现为耳内出现无色、无味、无粘性的清水样物。如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。 第九页，共二十二页。 分类 脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏 自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。 创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。 术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。 急性期脑脊液漏(一周左右自行停止） 延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎) 第十页，共二十二页。 脑脊液耳漏 常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。 若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。 第十一页，共二十二页。 颅中窝骨折 第十二页，共二十二页。 治疗措施 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续3-4周以上不愈者，开始考虑手术治疗。 非手术治疗 手术治疗 第十三页，共二十二页。 非手术治疗 一般采取头高30°患侧卧位 同时注意清洁耳道 避免擤鼻、咳嗽、用力屏气 保持大便通畅 限制液体入量 控制癫痫发作 甘露醇脱水 大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经过1-2周的姑息治疗而获愈。? 第十四页，共二十二页。 手术治疗 术前先探明耳漏的具体部位 分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏 脑脊液耳漏修补术 第十五页，共二十二页。 护理要点 体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化 第十六页，共二十二页。