下肢静脉曲张的治疗进展详解演示文稿.pptVIP

四、治疗 非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术残留曲张静脉或术后复发 */46 第三十页，共四十二页。 下肢静脉曲张的治疗进展详解演示文稿 第一页，共四十二页。 （优选）下肢静脉曲张的治疗进展 第二页，共四十二页。 概 念： 单纯性下肢静脉曲张 Primary lower extremity varicose veins 系指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，病变仅累及下肢浅静脉者。 */46 第三页，共四十二页。 二、诊断依据 */46 第四页，共四十二页。 */46 临床表现 Clinical Manifestations 诱因： 长期站立、重体力劳动者或久坐少动的人。 症状： 浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显下肢沉重、酸胀 、麻木 第五页，共四十二页。 */46 临床表现 Clinical Manifestations 体征： 浅静脉迂曲怒张，蜿蜒成团。可伴有踝部轻度肿胀。 第六页，共四十二页。 */46 临床表现 Clinical Manifestations 体征： 皮肤营养性改变：足靴区萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡。 第七页，共四十二页。 */46 辅助检查 Trendelenburg试验: 大隐静脉瓣膜及交通瓣膜功能试验 第八页，共四十二页。 */46 Trendelenburg试验 大隐静脉瓣膜及交通瓣膜功能试验 了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 第九页，共四十二页。 */46 辅助检查 Trendelenburg试验: 大隐静脉瓣膜及交通瓣膜功能试验 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 第十页，共四十二页。 */46 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 如在两根弹力绷带间出现曲张静脉，既意味着该处有功能不全的交通静脉。 第十一页，共四十二页。 */46 辅助检查 Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验:深静脉通畅试验 第十二页，共四十二页。 */80 深静脉通畅试验(Perthes试验) 若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉加重，说明深静脉阻塞。 深静脉通畅试验阳性 第十三页，共四十二页。 */46 辅助检查 Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验:深静脉通畅试验 超声多普勒:Duplex(彩超) 下肢静脉压测定 静脉造影:下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影 第十四页，共四十二页。 */46 下肢静脉造影 DSA----金标准 顺行造影: 见浅静脉明显扩张，交通支静脉可有扩张及逆流，深静脉正常； 逆行造影: 可见造影剂逆流通过隐股静脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张，而股静脉瓣膜无逆流。 第十五页，共四十二页。 */46 下肢静脉造影 第十六页，共四十二页。 二、诊断依据 症状： 浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显，伴下肢沉重、酸胀 、麻木 体征： 小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色素沉着。 辅助检查：Trendelenburg试验阳性 */46 第十七页，共四十二页。 三、鉴别诊断 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 动静脉瘘 以上疾病都可引起下肢静脉曲张。 */46 第十八页，共四十二页。 三、鉴别诊断 下肢静脉倒流病： 单纯性下肢静脉曲张 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢静脉阻塞病： 下肢深静脉血栓形成 */46 第十九页，共四十二页。 三、鉴别诊断 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 */46 第二十页，共四十二页。 */46 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 Primary lower extremity deep vein valve insufficiency 发病率较高，约占全部下肢静脉疾病的40%~50%。 临床表现： 轻度: 下肢重垂不适，静脉曲张 中度: 色素沉着，中度肿胀 重度: 肿胀明显，色素，湿疹，溃疡 第二十一页，共四十二页。 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 检查: 静脉造影: 顺行:深静脉全程通畅，明显扩张，呈直筒状；Valsalva试验：血液通过瓣膜向远侧逆流； 逆行:分五级:0级,Ⅰ级, Ⅱ级, Ⅲ级, Ⅳ级 静脉测压 彩超：有返流 */4