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医疗机构临床用血管理办法 第十二条 经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。 临床输血技术规范 第三章 受血者血样采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。 第二十八条 血液发出后不得退回。 临床输血技术规范 第七章 输血 第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 临床输血技术规范 第三十一条 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理: 1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路; 2.立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 附件三手术及创伤输血指南 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1.血小板计数 100X 109/L, 可以不输。 2.血小板计数50X 109/L，应考虑输。 3.血小板计数在50~ 100X109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 附件三手术及创伤输血指南 新鲜冰冻血浆(FFP) 用于凝血因子缺乏的患者。 1.PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后( 出血量或输血量相当于患者自身血容量) 3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5~ 8mI/kg) 附件三手术及创伤输血指南 只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/1,即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分(包括凝血因子)保留在体内，仍然有足够的凝血功能。应当注意，休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用，必须达到10~15ml/kg, 才能有效。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。 附件四内科输血指南 红细胞: 用于红细胞破坏过多丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白 60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注。 附件四内科输血指南 血小板: 血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征: 血小板计数 50X 109/L一般不需输注 血小板10-50X109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注 血小板计数5X109/L应立即输血小板防止出血 预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。 CCI= ( 输注后血小板计数-输注前血小板计数) (1011) X 体表面积(M2) /输入血小板总数(1011)) 注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI10者为输注有效。 附件四内科输血指南 新鲜冰冻血浆: 用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引起的多种凝血因子II、V、VIIIX、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。 洗涤红细胞: 用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。 附件四内科输血指南 冷沉淀: 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病( vWD)，纤维蛋白原缺乏症及因子V缺乏症患者。严重甲型血友病需加用V因子浓缩剂。 谢谢！ 临床输血法律法规 中华人民共和国? 《献血法》 1998年 ?? 《侵权责任法》?2010年 献血法 第十六条 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成份，针对医疗实际需要输血，具体管理办法由国务院卫生行政部门门制定。 献血法 第二十条 临床用血的