洁净手术部的感染控制.pptVIP

如何选取与感染控制密切相关的项目 要做到法规与自选的统一，技术型项目与管理性条文的统一，工作质量和劳动强度的统一。新近出版的《洁净手术部建设实施指南》建议日常监测的项目为：细菌浓度、压力、风量和洁净度级别。 我们建议选取的监测项目： 1、沉降菌浓度：主要用于监测静态条件下的手术区和周边区的细菌沉降数，定点定位检验高效送风口细菌过滤的有效性。具体采用平板暴露法，该种方法具有实用、操作简便的特点。 4、压差：主要用于监控洁净手术部内各区域的正常压差，防止发生由于气流走向产生错误，而导致手术感染。 5、温度：手术环境的温度与手术切口的感染率密切相关，温度的控制实际上是控制细菌浓度的有效手段。如温度上限超标会导致医护人员身体发菌量增大等。 三、洁净手术部使用的注意事项 基本要素？ 国家规范要求不允许开门做手术 手术室的级别与洁净走廊的级别不一样，气流组织分部不允许 关门手术中的气流：百级是单向垂直流，其他级别的手术室为低紊流度的置换气流，洁净的空气第一时间吹向工作台面，保证工作台面为最洁净。如果开门做手术，气流发生变化直接影响到手术病人的生命安全。 1、严禁长时间开门做手术(1) 基本要素 2、自净时间 每天开机后必须保证足够的自净时间（夜间停机的手术室）； 接台手术：第二台手术必须在第一台手术结束后，并对其进行清扫消毒完毕满足自净时间后；才能进行接台手术 Ⅰ级手术室≯15分钟，Ⅲ级手术室≯30分钟 平面布局原则 3、温湿度控制 温度控制 温度过低不利于医生的操作，过热会使医生不舒服出汗而污染手术室，同时对病人也尤为重要。 湿度控制 湿度过低易使病人手术中创面水分干燥过快不易缝合，湿度过高又容易使病人感染。 分区通道形式 4、手术室物品摆放的注意事项 手术室内的仪器、物品不应将回风遮挡，以免造成手术室的回风不畅，影响手术室的气流构成，从而影响手术室的洁净度。 分区.区间 洁净手术间的感染控制 主要内容 洁净手术间的基本概念 如何做好医院洁净手术间的感染控制工作 洁净手术间使用时的注意事项 一、洁净手术间的基本概念 洁净技术的发展 ★现代生物洁净技术是在工业洁净技术的基础上发展起来的。二十世纪五十年代，美国因航天领域需要而发展了洁净技术； ★1965年，美国新墨西哥州Bataan医院建成世界上首座洁净手术室。我国是在二十世纪八十年代末开始出现洁净室，九十年代末得到快速发展； ★目前，洁净室已在医院得到广泛应用，如手术室、病房、无菌器械包存放间及制剂室等。 洁净手术室 Clean operatingdepartment 1、有效控制微生物气溶胶； 2、可在动态下连续使用； 3、有利于接台手术。 洁净室的支持体系 空气过滤技术 空调应用技术 气流组织技术 洁净的含义 ★采用物理的方法，过滤空气中的微生物气溶胶（含固态、液态），使进入指定空间的空气是洁净的，所含有机（微生物）或无机（灰尘）颗粒数控制在有关标准之内，从而有效控制外源性（特指微生物气溶胶）感染的发生。 ★ ISO对气溶胶的定义：系指沉降速度可以忽略的固体粒子、液体粒子或固体与液体粒子在气体介质中的悬浮体。 洁净室的定义 ★洁净室绝不是仅限于“洁净”，而必须是一个对冷热、噪声、照度、静电等都有要求的多功能的综合体，是集建筑装饰、净化空调、纯水纯气、电气控制等多种专业技术于一体的系统工程。 洁净空气的处理 ★室外新风经过初效过滤、混合室内回风，再经中效过滤、高效过滤后送入洁净室，在一定的换气次数下达到控 制空气中微粒数量的目的。 ★空气还可以进行加热、制冷、加湿、除湿、杀菌等处理，获得恒温恒湿与 洁净的状态。 ★根据室内气流的组织方式可以为层流、水平流及乱流。 洁净与常规手术部的区别 1、不仅要防止微生物对内或对外的污染，还要防止无生命微粒的对内污染。因为空气中的微生物都以微粒为载体，所以，要更好地防止微生物污染，就必须防止微粒的污染。 2、不仅实行常规的消毒措施，还要采取空气洁净技术。前者是对空气中的微粒（含有生命微粒）清除，后者针对物体表面的清洁与消毒。 3、对于有空调系统的洁净手术室，尘菌的85%- 90%来源于空气，如果室内空气没有处理好，控制尘菌是徒劳。 空气净化工艺 由外界进入的空气经三级过滤后，再压入室内。出于节能、节材等因素的考虑，使用过的空气回收再利用。通常，来自外界新风量约占10-30%，回收再利用空气约占90-70%。 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。 洁 净 手 术 部 手术部概