医院科室质控ABC管理方法.pptVIP

主要质控项目、指标 质的指标：诊断、疗效、并发症 三日确诊率 无菌手术切口甲级愈合率 急危重症抢救成功率 无菌手术切口感染率 手术并发症发生率 主要质控项目、指标 费用指标： 门诊人均医疗费用 住院人均医疗费用 住院床日评价费用 药品收入占总收入比例 主要质控项目、指标 文书、满意度指标： 甲级病历率、处方合格率 医院感染漏报率 法定传染病报告率 出院病案及时归档率 病人满意度 科室质控C 做好科室质控记录 科室质控ABC 质控 控什么？ -----看看做的事 有没有符合标准！ 质控 怎么做？ 从 每天 做的事 抓起 ----就是质控工作的入手点 科室质控ABC 科室质控A ----看看 每人 每天 做的事 科室质控A 每天做的事 1、早上上班 早会 2、早会后 落实早会内容 3、查房 4、下医嘱、排手术 5、落实特殊事项 6、出门诊、手术 7、会诊、特殊检查、治疗 8、下班前，再次查房 早会 要点 一、值班交接班 *目的/落实核心制度：保证病人24小时有医师关注 *交班内容： 1、新入院的病人（门诊/急诊/转入）—首诊负责制 2、手术病人 3、危重病人/抢救情况—制度 4、出院/转出/死亡病人 5、经治医师交代（交班）病人 6、其他情况 *二线医师补充 *要求： 1、与护士报告一致 2、病人处理情况及时在交班本、病历、科室记录本有规范记录 二、科主任讲话要点 1、点评交班内容 2、强调制度、规范 3、传达医院指示 4、布置科室工作及要求 早交班后 *查看重点交班内容 交接班记录本：是否规范 急诊入院/病危、病重病人：病程记录—制度 病情变化病人：病程/抢救/会诊记录—制度 死亡病人：抢救记录/死亡记录—人员、记录本 病人术后病程及手术记录 其他重要事项 *查看重点交班内容 交接班记录本：是否规范 急诊入院/病危、病重病人：病程记录—制度 病情变化病人：病程/抢救/会诊记录—制度 死亡病人：抢救记录/死亡记录—人员、记录本 病人术后病程及手术记录 其他重要事项 查房、下医嘱、排手术 上级医师查房，同时查看：—制度 1、下级医师病程记录内容是否到位 2、各项医嘱是否执行 3、各项检查报告单是否回复 4、各项知情同意书签署是否规范 三级查房制度 主任（副）医师查房重点： 1、审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划 2、决定重大手术及特殊检查、治疗方案 3、抽查医嘱、病历、护理质量： （1）下级医师病程记录内容是否到位 （2）各项医嘱是否执行 （3）各项检查报告单是否回复 （4）各项知情同意书签署是否规范 4、结合临床病例考查下级医师“三基”掌握情况 结合临床病例考查下级医师是否了解疾病的诊疗规范及新进展 主治、住院医师 查房基本要求 1、每日上、下午各一次，对危重患者24h随时查房 2、全面了解患者情况，做好医患沟通工作 3、检查医嘱执行情况，分析各项检查结果 4、及时写好病程记录，及时报告患者病情变化和诊疗困难 5、在下班前应该对特殊患者向值班医师交班 6、上级医师查房前，住院医师应该做好准备 （包括病历、X线片、各项有关检查报告和所需用的检查器材等） 7、决定病人出院及转科 查房特别要求 1、新入院（转入）病人： 48小时内有上级医师查房 2、新入科危重病人： 应立即有主治医师查房，体现在病程记录上 3、危重病人： 24小时内有主任（副）医师查房 4、手术病人： 术前、术后有手术医师查房 下医嘱 权限 1、药物使用合理 （1）依据 （2）抗菌药物分级管理制度 2、知情同意 3、审批 安排手术 手术分级管理制度—主刀医师权限—主任审核、医院审批 术前讨论—制度 （1）术前讨论的病例类型—中等以上手术 （2）按讨论要求的内容逐一论证，参加讨论人员每人发表意见 （3）是否需要请相关科室人员共同讨论 术前小结重点： （1）适应症、绝对（相对）禁忌症 （2）本例病人特点，其他疾病是否达到专科意见要求 （3）术前检查/重点检查、病人安全保障方案—必须落实 （4）知情同意书是否到位 全科统一合理安排手术—制度 如有特殊情况，主刀医师一定要亲自与麻醉科、手术室负责人或主诊医师联系、协调 当日值班医师原则上不安排手术 科室质控A 下完医嘱排好手术后 对特殊情况 应当向当班护士交代清楚（口头或字条） 处理完经管病人 出门诊 8:00准时看门诊病人 手术 9:00准时划第一刀 当日有门诊或手术的医师