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护师考试笔记 1.左心房、室之间有二尖瓣，左心室与主动脉之间有主动脉瓣。右心房、室之间有三尖瓣，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣。2.心包腔内含少量浆液起：润滑作用。3.?营养心脏的血管：冠状动脉。4.?心脏传导系统包括：窦房结（起搏点，自律性最高）、结间東、房室结、希氏束、左右束支及其分支和蒲肯野纤维（传导速度最快）。5．?心功能分为四级：心功能1级病人表现为体力活动不受限制；心功能2级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸；心功能3级病人表现为体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸；心功能4级病人表現为体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸。6.容量负荷（前负荷）过重：见于二尖辦、主动脉辦关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。7.?压力负荷（后负荷）过重：见于高血压（左心室）、主动脉瓣狭容（左心室）、肺动脉高压（右心室）、肺动脉辦狭窄（右心室）。8.?心力衰竭最常见和最主要的诱因是：呼吸道感染。左心衰主要表现为：肺循环淤血，主要症状是呼吸困难。最早出现的是：劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是：阵发性夜间呼吸困难。最严重的是：端坐呼吸。 10.?左心衰竭的特征性体征：交替脉。急性肺水肿时可出现：粉红色泡沫痰。。11.?右心衰竭主要表现为：体循环静脉淤血，早期常见症状是：消化道症状。特征性体征：肝颈静脉回流征阳性。在身体下垂部位出现：对称性、凹陷性水肿。12.?排钾利尿剂主要不良反应是：低血钾。代表药物是：氢氯噻嗪、呋塞米。保钾利尿药有：螺内酯。13.?低钾血症的表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心动过速等。14.?静脉补钾时每?500ml?液体中氯化钾含量不宜超过：15ml(0.3%?)?15.?治疗心力衰竭的正性肌力药物主要有：洋地黄类药物（地高辛和毛花苷C）；阝受体兴奋剂（多巴酚丁胺、多巴胺）；磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农）。16.?洋地黄类药物的作用：正性肌力和减慢心率作用，减少心肌耗氧量。17.?应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。18.?静脉钙剂和洋地黄不同时使用，若有必要，至少间隔4~6小时。还有避免使用维拉帕米、胺碘酮。19.?洋地黄常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头量、头痛等。心血管系统表现：室早二联律最为常见、室颤最严重。洋地黄中毒所致的室颤首选：苯妥英钠。非同步电复律。20.?服洋地黄药物时要学会自测：脉率，若脉率少于每分钟60次，应暂时停服并就诊。21.?硝普钠应现用现配，滴注时：避光。22.?急性左心衰竭患者，进行氧疗时，应吸入高流量?(6~8L/min）氧气（加入20%~30%乙醇湿化），降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。23.?窦性心动过速是指心律频率在?100~150?次/分；窦性心动过缓是指心率60?次分。24.二联律：即每一个窦性搏动后出现一个期前收缩；三联律：即每两个窦性搏动后出现一个期前收缩。成对期前收缩：即每一个窦性搏动后出现两个期前收缩；期前收缩＞5?个/分为：频发性期前收缩。25.?诊断心律失常最有效的检查方法是：心电图。26.?临床上最常见的心律失常是室性期前收缩：最严重的心律失常是室颤。27.?房颤最常见的病因是：风湿性心脏瓣膜病（A?组乙型溶血性链球菌）。28.?持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起：动脉栓塞(脑栓塞）。29.?终止房颤最好的方法是同步电复律，终止室颤最好的方法是非同步直流电复律。30.?室上性心动过速最多发生于：无器质性心脏病。31.?用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：阵发性室上性心动过速。32.?表现为心动过缓?一?心动过速综合征的患者，最好选用：安装人工心脏起搏器。33.?Ⅲ度房室传导阻滞首选：安置心脏起搏器。最易引起阿-斯综合征：：III?度房室传导阻滞。34.?先天性心脏畸形的形成主要在：胚胎发育2~8周。35.?胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在：胸骨右缘第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁。36.?小儿最常见的先天性心脏畸形是：室间隔缺损；成人最常见的先天性心脏畸形是：房间隔缺损。37.?洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用：阿托品。38.?法洛四联症：包括室间隔缺损、主动脉骑跨，右心室肥大，肺动脉狭窄等四种情况。 39.?人体的四种散热方式：辐射、传导、对流、蒸发40体温上升期特点：产热＞散热41高热持续期特点：?产热和散热在较高水平趋于平衡42.?退热期特点：散热＞产热43.稽留热：体温持续在?39~40°C.达数天或数周，24?小时