显微镜下白内障超声乳化手术的护理配合.pptVIP

适应证 1、继发性白内障: ①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。 ②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。 ③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。 ④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。 2、外伤性白内障，无晶体脱位者。 3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。 4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。 5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者 禁忌症 1、晶体脱位或半脱位者。 2、色素膜炎活动期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。 4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。 5、有糖尿病性虹膜红变者。 6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。 7、眼球震颤、严重弱视等。 8、青光眼晚期或绝对期。 9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。 巡回护士的配合 用物准备 大眼科包，眼科显微器械，超乳器械，衣眼包，长针头5ml注射器，普 通5ml注射器，眼科护膜，手套，棉球，小纱方，透明质酸钠 用物准备 灌注冲洗液 碳酸氢钠 11ml 庆大 0.2ml 负肾 0.1ml 50%高糖 0.9ml 用物准备 0.9%氯化钠100ml 加入活力碘3ml 手术配合 打开器械包 协助医生铺巾 器械 手术配合 连接管道，测试 手术配合 更换程序I/A 核对人工晶体 手术结束，协助医生抽利多卡因+地塞米松，涂眼膏，纱方胶布包扎，送病人出手术间。 前后 器械的清洗保养 请在此处添加文本 1.使用处理显微器械时要轻拿轻放，尖端朝上。 2.术中要及时清除污迹。可在显微器械盘里倒点生理盐水（应该灭菌用水更好），以便使用完后器械及时泡在水里冲掉器械上的粘液和纤维。 3.术后器械按清洗——酶洗——冲洗——干燥——上油——打包消毒流程处理器械。 4.显微器械必须单独清洗处理，禁忌和其他器械混在一起清洗，机洗时也一样。最好是用纯净水冲洗 5.眼科显微器械多进行内眼操作，多为粘液和纤维污染而少见明显血迹，而且显微镜有放大污物的情况，清洗时要仔细，要充分用水浸泡冲洗、关节处要仔细刷洗。 6. 显微器械不能和普通手术器械混在一起打包，每一个显微器械尖端要套上大小合适的硅胶套保护并用专门的显微器械盒，并一定要卡在保护垫的齿缝里避免相互碰撞，必要时可在上面压棉垫保护。 教学总结 用物准备 01 03 核对病人信息和晶体度数 05 器械清洗和保养 02 开无菌台 04 术后包扎 THANKYOU * * * * * * * * * * 显微镜下白内障超声乳化+人工晶体植入术 掌握白内障的概念 掌握白内障手术过程 掌握器械的保养 教学目的 白内障的定义和分类 白内障手术的适应症和禁忌症 巡回护士的手术配合 器械的清洗和保养 教学内容 眼睛 白内障？ ㈠定义：白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。 LOREM IPSUM DOLOR ㈡分类： ⒈先天性白内障（多见于儿童） ⒉外伤性白内障 ⒊老年性白内障 老年性白内障最为突出，50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。 老年性白内障发病原因 可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化——还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。 白内障超声乳化手术 手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。 手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm 手术反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好 术后散光小，且更容易矫正或控制 手术时间短，一般只需15-30分钟