围手术期血液保护与自体输血管理制度.pptVIP

（四）采血量和时间间隔 每次采血不超过200?400ml，两次采血间隔不少于3天，手术前3天完成血液采集。 （五）采血及回输 1. 在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸，还可应用重组人红细胞生成素等治疗。 2. 采血和贮血应严格按照《临床输血技术规范》及《贮存式自体输血操作规程》执行。 3. 采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自身输血用”字样。 4. 血液的贮存按照《血液入库、贮存、发放管理制度》中规定的条件贮存。 5. 回输时，由医护人员凭监测单到输血科取血并与输血科工作人员双方仔细核对患者血袋上的信息，两者必须完全一致并签名确认。 6. 采血后不需要回输，超过有效期的血液，需报废处理，按《血液报废审批制度》执行。 五、药物治疗替代输血 在择期或非急诊手术前停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术，可有效减少患者术中的血液丢失。用药物进行替代治疗可减少输血，例如容量扩充剂可替代血液进行容量治疗。术前应用红细胞生成素可有效提升血红蛋白水平，减少异体红细胞输入。重组的活化因子Ⅷ为新型的止血药，对于体外循环、肝移植和其他大手术的困难止血有显著疗效。 六、其他血液保护措施 加强手术患者的保暖，防止低体温也是血液保护措施之一。由于手术中有诸多因素会干扰患者的热平衡及体温调节，所以低体温相对多见，也最容易被忽视。引起低体温的原因是大量输注低温下贮存的库血和液体、长时间手术的体腔散热、低温体外循环以及麻醉药物对体温调节中枢的抑制等。低体温可使循环中血小板数减少、黏附和聚集功能受到抑制,凝血功能出现异常，纤溶反应增加，血栓素和糖蛋白增加。一般认为低体温会导致出血时间延长和术中出血增多。因此，在手术中对患者进行保暖十分重要。具体措施包括调节室内温度，快速输液和输血要进行加温，使用变温毯保温等。即使是实施低温体外循环的患者，也应适时将其体温恢复至正常。 七、上述血液保护技术可以综合利用以提高效率，同时应强调血液保护要遵循个体化原则，即要针对患者的具体病情，选择最适合患者个体的血液保护措施和技术，还要多学科密切配合，为患者制定出切实可行的血液保护方案。 自体输血管理制度 自体输血不仅可以减少经血液传播疾病及其他输血不良反应的发生，而且能有效节约血源，减轻患者负担，为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，特制定本制度。 一、建立健全组织网络 （一）建立健全血液管理组织 医院成立由分管院长负责的医院临床用血管理委员会，成员具体负责本院自体输血的开展和技术指导、推广，输血科负责咨询。 （二）明确职责，协同促进 要求对每例自体输血都有详细的记录备案；用血管理委员会成员中麻醉科主任和输血科主任负责提供技术服务，并经常性地深入临床第一线或通过电话咨询协助和指导医院开展自体输血工作。 二、积极采取有效措施是推动自体输血的根本条件。 对于具备自身输血条件的患者应积极动员其自身输血。 三、加强宣传教育，转变思想观念、推动自体输血技术开展。 自体输血是一项十分重要和意义深远的工作。由于输血技术发展迅速，而自体输血相关的医学教育十分落后，大部分医务人员和广大市民对自体输血知识了解甚少。因此，要提高和更新医务人员、群众对自体输血的认识尤为重要。 （一）扩大宣传教育面 充分发挥报刊、电台、电视台等新闻媒体作用，提高广大市民的输血风险意识和对自体输血知识的了解。 （二）加强医学教育，提高医务人员业务技能 及时更新临床医生的输血观念，将自体输血的临床应用作为医生继续教育的必备内容，邀请输血界、麻醉界知名专家对医院主管领导、医务科、输血科、麻醉科及临床骨干进行自体输血知识讲座，强化理论素养，不断提高自体输血应用水平。 围手术期血液保护、自体输血管理制度 围手术期血液保护管理制度 一、目的 为保障血液安全、节约血液资源，对围手术期输血加以管理，减少血液机械性破坏，避免或减少手术中输注异体血，特制定本制度。 二、依据 依据《医疗机构临床用血管理办法》第二十二条和《临床输血技术规范》第七条及附件二“自身输血指南”。 三、实施细则 （一）严格掌握输血指征 1. 务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血容量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。 2 . 严格掌握手术及创伤输血指征： （1）Hb100g/L，不必输血； （2）Hb70g/L，应考虑输入浓缩红细胞（或悬浮红细胞）； （3）急性大出血出血量20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。 （4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血。 （二