推拿治疗学 教案（第6次课）.docxVIP

课程名称： 推拿治疗学 备课时间： 第6次课 教 学 目 标 1、了解肩关节周围炎的病因病机 2、熟悉肩关节周围炎的概念、临床表现及注意事项。 3、掌握肩关节周围炎的推拿治疗。 教 学 重 点 肩关节周围炎的临床表现与推拿治疗。 教 学 难 点 肩关节周围炎的推拿治疗。 教 学 方 法 多媒体教学 教 学 过 程 设 计 第一学时介绍肩关节周围炎是以肩关节疼痛与功能障碍为主要症状的常见病。中医称为“五十肩”“漏肩风”。“冻结肩”或“肩凝症”。 简述其病因病机为（1）气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。（2）外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。（3）外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。 讲明本病的临床表现为（1）疼痛：早期呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展到持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。（2）功能活动受限：由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。梳头，穿衣服等动作均难以完成。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。 第二学时讲清肩关节周围炎的推拿治疗包括：（1）手法：扌衮、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。（2）取穴：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等。（3）操作：患者仰卧或坐位，医者用扌衮法或一指禅推法施术于患侧肩前部及上臂内侧并配合患肢的被动外展、外旋活动；健侧卧位，医者一手握患肢的肘部，另一手在肩外侧和腋后部用扌衮法，配合按拿肩髃，肩贞，并作被动活动；点按上述穴位；作肩关节摇法、扳法，用力要由轻渐重；抖拉患肢；最后用搓、抖法由肩部到前臂施术2~3遍，以此作为手法操作的结束动作。 思考与 练习题 1、肩关节周围炎的临床表现。 2、肩关节周围炎的推拿治疗。 教 学 总 结 通过课堂讲授，提高了学生对本课程的学习兴趣，达到教与学的目的。建议增加临床见习，增加对本课堂内容的了解。