医学伦理学PPT课件-第七章-器官移植伦理(课件).ppt

c.胎儿器官利用 （1）利用优势 胎儿组织较活体器官、尸体器官有无可比较的生物学优势。 （2）道德准则 胎儿来源合理、道德依据充分、淘汰在先。 （一）人体的器官来源渠道与困境 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 d.人工器官利用 1982年美国62岁牙医克拉克成为世界上第一个接受人造心脏（贾维克人工心脏）的人。 美国食品和药物管理局规定，只有这样的情况可以使用贾维克人工心脏： ①作为过渡，使垂死患者延长生命等待yi植人体心脏； ②急救。 （一）人体的器官来源渠道与困境 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 （一）人体的器官来源渠道与困境 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 d.人工器官利用——人工器官给人类带来哪些困惑？ 困惑一：人工器官会给生物进化带来何种影响？ 困惑二：是否有悖于人的尊严？ 困惑三：什么是死亡？ 困惑四：分配和费用如何体现社会公正？ （二）yi植器官的市场化困境及伦理诘难 现实中的器官短缺创造了巨大的市场需求，器官买卖产生了许多有争议的伦理问题。市场化的器官交易，剥离了道德成分，挑战了基本的人类尊严。 器官yi植市场的存在，是不同阶层健康和生命机会不平等的极端体现。 a.器官的质量难以保证。 b.器官市场化还可以诱发犯罪。 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 （三）器官捐献及分配规则的伦理根据 尸体器官捐献存在着器官摘取时机的问题。 1.器官捐献中的自愿捐献和推定同意 在知情同意基础上获得可供yi植的器官，目前世界各国有两个基本的做法 自愿捐献：需要明确表示同意捐献。 推定同意：需要明确表示不同意捐献。 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 （三）器官捐献及分配规则的伦理根据 2.器官分配——零和博弈 一般而言，对受体的选择分为两步： 第一步，为允许部分患者进入器官yi植的等待名单，筛选标准是纯医学标准。同济医科大学制定的《器官yi植的伦理原则》里对医学标准作了三条界定。 第二步，是如何从等待名单上找出最合适的受体。 二、人体的器官yi植来源与器官捐献 3 第三节 人体器官yi植的道德准则与法律规范 三、人体器官yi植的道德准则与法律规范 （一）人体器官yi植的伦理原则和道德规范 1.患者健康利益至上原则 2.唯一选择原则 3.自愿、无偿与禁止商业化原则 4.知情同意原则 5.尊重和保护供者原则 6.公正原则 7.伦理审查原则 三、人体器官yi植的道德准则与法律规范 案例：交叉换肾案 何一文、何志刚两位患者患有尿毒症，只能通过换肾手术挽救生命。他们各自的家人均不能与他们配型成功，巧合的是，却能与对方的家人配型。通过 “交叉换肾”的方式二人均有机会获救，两家决定尝试“交叉换肾”，并到广州准备做换肾手术。 （二）人体器官yi植法律法规的道德意义 三、人体器官yi植的道德准则与法律规范 案例：交叉换肾案 但2007年12月27日，广州医学院附医院伦理委员会否决了两个家庭的手术申请，认为双方主体不符合《人体器官yi植条例》的相关规定，不可交叉换肾，希望患者出院或转院。几天后，海南省农垦总局医院做出了相反认定，认定两个家庭之间符合“因帮扶形成的亲情关系”，何一文和何志刚两位患者最终顺利进行了肾yi植手术。 （二）人体器官yi植法律法规的道德意义 三、人体器官yi植的道德准则与法律规范 （二）人体器官yi植法律法规的道德意义 法律是否应有条件允许“交叉yi植”？ 一个社会不能没有利他的道德选择，一种利他的道德选择不能没有法律的保障。 1.活体器官yi植的准则 （1）只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。 （三）现行人体器官yi植国际伦理规范解读 三、人体器官yi植的道德准则与法律规范 * * * * 第七章 器官yi植伦理 作者：谷雪峰 单位：齐齐哈尔医学院 2013年8月，上海市民黄先生因颅内出血，不幸脑死亡，家属提出捐献器官。黄先生的儿子是终末期肾病患者，需要透析维持生命，黄先生生前曾有给孩子捐献器官的想法，也就是活体捐献，但他的儿子拒绝接受。黄先生脑死亡后，家属提出把肾脏捐给患尿毒症的儿子，同时把其他的器官捐献给其他患者。最终黄先生如愿以偿，将一个肾脏捐给了他的儿子，另外的器官经过系统分配给其他需要的人。 案例 可惜的是，黄先生和儿子的血型不匹配，器官最终没能给他的孩子。表面上看，黄先生的器官帮了很多人，却没能帮到自己的孩子。然而，由于我们的计算机分配系统有给直系亲属加分的规定，计算机系统自动给黄先生的儿子加了三分，这意味着他比别人多等了三年的时间，于是，跳到了等待者名单的第一位，恰好1个月后，与上海市第二例器官捐献者配型成功，黄先生的儿子因此得到了他人捐献的器官。 案例 此案例涉及到器官作为稀缺资源如何分配的问题。