二级心理咨询师考试个案分析0903课用PPT课件.ppt

细问： 女儿在母亲离去之后表现出怎样的情绪状态？ 女儿与母亲之间生前的哪些因素在影响这种情绪？ 女儿随身携带的母亲衣物有何意义？如何处理这些衣物对当事人有益？ 咨询需要进行哪些步骤？咨询师做了什么？ 参考：未解决的悲伤/丧失感行为界定 父母一方去世 因变故地址失去积极的支持网络 被父母感情上的抛弃导致失去有意义的关系 丧失时经历强烈的情感反应 丧失后出现生理、情绪症状、社会退缩 与父母分开后，成绩下降，易发怒，活动过度，或产生依赖 内疚、罪疚，认为丧失因自己引起或没阻止 参考：治疗目标 开始健康地表达痛苦的过程 接受重要的人死去的过程 在支持性的情感氛围中表达悲痛 解决丧失的问题，新建情感，重构生活 处理悲伤、抑郁或愤怒，恢复到先前的功能水平 参考：治疗干预要点 讲述（画出）经历 给失去的人写信，表达情感 带照片、纪念物在会谈中 讨论不同的人怎样应对丧失、表达悲痛 参考：治疗干预要点 记日记，并讨论日记 列出死者有意义的事情，讨论如何纪念 探讨自责、内疚感，合理疏导 用角色扮演法、空椅子技术交谈、道歉，减轻自责 参考：治疗干预要点 为当事人举行赦免仪式，用完成死者意愿来减轻内疚、自责感 形成新的生活内容来填补丧失带来的空虚 举行告别仪式，唤起对死者的美好回忆 使用照片、纪念物来帮助其想像过去、现在和未来的生活 参加团体治疗 9、防御机制 1、片中男主人在创伤后的应激反应中出现怎样的障碍？ 2、什么迹象表明他出现了这样的障碍？ 3、就片中情景，他需要解决什么问题？需要实施哪些干预步骤？ 参考： 1、还停留在创伤事件的逃避期 否认、麻木、虚浮感、不肯相信（幻想） 2、略 3、需要完成哀伤辅导过程中的哀伤任务 治疗创伤病人的总体目标 在于帮助他们逐渐离开过去幽灵的纠缠，不再把能够扰动情绪的刺激解释为创伤的重演； 在于帮助他们能够生活在此时此刻，能够发挥所有的潜力来应对目前的紧要需求 治疗创伤病人的目标 能重新控制他们的情绪反应，能用一种更广阔的视角把创伤置于他们的生活中，即把创伤视为在某一个特定的时间、某一个特定的地点发生的一个历史事件（或者是一系列的事件），并且，如果受到创伤的个体能够掌控自己的生活的话，他们就能够预期创伤不会再次发生。 10、恐惧症 治疗师使用了什么方法帮助当事人？ 参考：认知－行为疗法治疗步骤简介 1、评估伴有广场恐惧的惊恐发作 谈以往和现在的症状 每天监察自我：记录症状的严重程度、持续时间、如何应对症状的 2、医学评估 治疗方法 3、认知重建 辅导有关知识 纠正曲解，识别负向想法 4、松弛训练（给予一种可控制感） 5、药物缓解焦虑，但不能依赖 片中方法：认知－行为疗法 6、内受性暴露——对身体某个部位的感觉至恐惧反应之间进行缓解的联想。 对类似惊恐发作症状使用递增暴露的方法。让来访者认识症状是难受的，但不是危险的，以减少对感觉的反应。 比如，使用过度换气法 7、情景暴露 与当事人协作设计暴露的不同等级（减少回避，改善适应） 11、蜘蛛恐惧 对特定动物的恐惧会带给当事人怎样的情绪？ 对他们的躯体、社会功能有何影响？ 专家使用何种方法？ 参考：对消除恐惧的期待 暴露疗法是否有效，还看接受治疗者的状态。有的人通过一两次暴露疗法消除恐惧，有的人只能将恐惧降低为紧张状态 有时候，人们是在情绪的不可消除和对情绪的适应之间寻求平衡 参考：恐惧的解脱 通过治疗而获得解脱的人，是因为他们发现世界上原来有那么多人恐高，那么多人害怕小小的牙科手术。在与他人比较中，恐怖患者摆脱了道德上的谴责，情绪上得到释然。 避免花生酱恐惧有两种方式，花钱去参加心理治疗；或者干脆别买花生酱。 12、危机干预 中尉自杀的冲动来源于哪些思考？他有没有挣扎？ 查理与中尉的对话中，哪些话语产生了作用？这些话语有什么意义？ 对于想要自杀的人来说，什么话题有助于当事人减弱自杀意念？ 中尉 严重的自我否定（觉得自己曾顶天立地，重要） 我不好！（与顶天立地相去甚远） 我坏透了！ 我没有生命！ 灾难性思考： 我这里很黑暗 没有活下去的理由 查理的干预有何意义 “我要留下来”、“我别无选择”！ “你不过是沮丧”、“痛苦” “不是缴出，只是放下” “谁能无过？” “万念俱灰时去跳舞” 参考：留住生命的语言（生存的意义） 还有什么人未见 有什么事未完成 有没有值得怀念的人或事（一段回忆） 有没有喜欢做的事情（吃的，可乐、喜欢的饮料） 未还的债（男人的愿望） …… 13、咨询过程 1、咨询师在咨询过程中发什么了什么？ 2、咨询师在咨询中的反应说明什么问题？ （1） 有不健康的情绪流露出来 暂时丧失能力去承载他人的苦痛情感 面对当事人哭泣、软弱、愤怒等强