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水池(箱)清洗及消毒记录表 管理处 时间 : 清洗日期 水容量( mi ) 排水时间 自月曰时起,至月 日时 共小时 清洗时间 自月曰时起,至月 日时 共小时 清洗投入火菌净配制人 见证人 清洗时间 自月曰时起,至月 日时 共小时 清洗人员 进水时间 自月曰时起,至月 日时 共小时 消毒投入火菌净配制人 清 洗 及 消 毒 有 关 记 录 水质取样人 取样地点 取样数 送检时间 送检人 取报告人 取样报告 报口编号 水质检测结果 部门主管 : 设备负责人 : 水池(箱)清洗及消毒记录表 ZF090903 清洗日期 2009 年 9 月 3 日 水容量( 排水时间 自 9 月 3 日 10 时起,至 9 月 3 日 17 时 共 9 小时 清洗时间 自 9 月 3 日 17 时起,至 9 月 4 日 2 时 共 7 小时 清洗投入火菌净配制人 张绪 见证人 沈继恒 清洗时间 自 9 月 4 日 2 时起,至 9 月 4 日 3 时 共 1 小时 清洗人员 何运海、曹阳、胡楚林等 12 人 进水时间 自 9 月 4 日 3 时起,至 9 月 4 日 10 时 共 7 小时 消毒投入火菌净配制人 张绪 ① 排尽池内存水 清 洗 ② 人工铲除墙面、地面、顶部污垢及附着物 及 消 ③ 清除杂物后,用清水冲洗三遍 毒 有 ④ 用 1%V409 水溶液灭菌剂作杀菌消毒处理,并用清水冲洗干净 关 记 ⑤ 排尽残留水,检杳池内有无遗漏作业器具 录 ⑥ 恢复供水,水质取样检测 水质取样人 刘青 取样地点 湖北省电力岳家嘴小区 取样数 500ml 送检时间 2009 年 9 月 21 日 送检人 曹阳 取报告人 曹阳 取样报告 检测报告 报口编号 21104 水质检测结果 合格(检测报告单附后) 部门主管:刘水生 机电主管:王深怀 专业工程师:何运海 水池(箱)清洗及消毒记录表

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