梨状肌分析和总结.pdfVIP

仅供个人参考 蒇 梨状肌解剖、梨状肌综合症与腰腿痛 袇 一 . 梨状肌的特殊解剖位置 莆在人的臀部肌肉非常丰满、 结实 ,脂肪也不少。 而梨状肌却是臀部一块深层肌肉 ,其形状有点象 梨“ ”,故起名 叫 “梨状肌 ”。梨状肌起于第 2 、3 、4 骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗 隆。 莀 髂内动脉在此分为臀上动脉和臀下动脉，分别经梨状肌上，下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髂关节。 膁 此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛， 称为梨状肌综合症。 薈 梨状肌综合症是指由于梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿疼痛为主的病症。 膃 梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨 大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。 坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。 可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使 坐骨神经受到挤压而发生各种症状。 螂 二. 腰腿痛绝大部分会牵连梨状肌 蚀 我们了解了梨状肌的特殊解剖部位 ,就不难看出它与坐骨神经关系非常密切。 芈在腰腿痛的病症中 ,无论是椎间盘病变所致腰部神经根受压迫 ,还是腰部肌肉挛急 ,或功能失调所致腰部神 经根受压迫 ; 无论是急性 , 还是慢性 ,还是陈旧性的 ,都使坐骨神经产生痉挛 ,故而形成坐骨神经痛。 膄 坐骨神经痉挛，会造成其坐骨神经沿线肌肉和挛急的坐骨神经干线所支配的肌肉产生挛急性的疼痛，因 此，梨状肌就首当其冲地受到牵连，轻者，梨状肌产生轻微挛急，重者，则会造成中医所述 筋出糟“ ”，产 生 “扁平臀 ”典型之症。 袁 三 . 治疗腰腿痛，一定要治疗梨状肌 聿 1 ） 许多手术治疗腰腿痛的病人，腰部手术治疗了，腿仍然麻痛，或酸痛，问题出在梨状肌上。因为， 西医的手术治疗，他们只看到的是腰椎，其它看不见，也看不到。 螄 2 ） 腰腿痛中绝大部分都有梨状肌病变，这是腰腿痛的并发症。如果认为治疗腰腿痛，只是先治腰，后 治腿，而不治臀，不治梨状肌只能给病人留下 不断根“ ”的感觉，留下后遗症；另外治疗的疗程相当长，给 病人带来不必要的长久疼痛 和经济上的负担。 芆 3 ） 一些理论认为，只要神经根，坐骨神经的病灶解决了，腿就不会痛了，不会麻了。这些理论是不完 全正确的，是偏面的。比如，当坐骨神经的病变牵连梨状肌产生病变，梨状肌挛急了，它挛急的本身就会 不得用于商业用途 仅供个人参考 直接压迫坐骨神经，形成坐骨神经的 双重压迫“ ”。又如，长期下肢由于疼痛，神经遭受压迫，就是腰部神 经根病灶解除，下肢，特别是小腿，或者足面，或足底也会因神经长时间的遭受压迫会难以恢复。 芃 四 . 治疗 葿 1 ）运用我所创 运动障碍性疾病骨骼肌竖横针刺法“ ”的理论和治则、治法进行治疗。 薅 2 ）腰部：取二枚三寸针向腰 4/5 、腰 5 骶 1 运用 “横刺式 ”刺入；臀部：取五寸针一枚向梨状肌运用 “横 刺式 ”刺入；小腿部：取二寸针一枚，根据患者坐骨神经遭受压迫的神经干而定，临床上大体有三种，一是 其疼痛（麻痛）沿股后直下，顺小腿后缘，到后跟，或达足底；二是沿股后走膝后，沿小腿外后缘，达足 面外侧；三是沿股外后缘顺小腿外缘而下，到外踝部，或达足面而终。另外，有些严重的患者，自己也讲 不清腿部究竟是那一种疼痛，只有问其足底还是脚面疼痛厉害，取其一种。 肃 以上三种是临床治疗疗效的关键！ 莁 梨状肌所刺五寸针，针感一定要沿其疼痛线路而行！路线错了，方向错了，疗效也没了！针灸讲的 “气至 病所 ”， “气至仍有效 ”！ 袈 3 ）利用屈与伸的这一对矛盾治疗腰椎间盘突出症，现抄录于下：利用屈伸这对矛盾相互协调，相互制 约，相互依赖的特点进行临床运用， 这又与中医治则中 “阴中求阳 ”、 “阳中求阴 ”的辨证思想息息相通， 如出 一辙。并能得到 “异病同治 ”之理，得到意想不到的最佳疗效。 芅在治疗腰椎间盘突出症时，当患者端坐试验阳性，患侧下肢