(2010)小儿(单人)徒手心肺复苏操作流程及相关理论.pdfVIP

小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程及 相关理论 一：小儿（单人）徒手心肺复苏操作流程 准备 : 1、仪表端庄、服装整洁。 2、用物：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布、弯盘、电筒 操作流程：开始计时 （一）评估 1、评估环境：环顾四周， （口述：周围环境安全） 2、判断病人意识是否存在： 轻拍 患者双侧肩膀或足跟部， 大声在患者两侧耳边呼喊， （口述：XX， 你怎么啦，患儿无意识） 3、判断动脉搏动 （5～10s）：(1 岁以上：颈动脉、股动脉 ;1 岁以下：肱动脉 ) 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢， 置于患者气管正中部位， 男性可先触及喉结然后向一旁 滑移约 2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 股动脉位置：腹股沟韧带中点稍下方 肱动脉位置：肘窝向上 2 厘米臂内侧 注：检查脉搏要求同时检查患者的脉搏搏动及观察循环 -- 如果无呼吸或呼吸力度不足但脉搏 （灌注节律）存在， 则单作人工呼吸 12-20 次/ 分 （3-5 秒 1 次）直到自主呼吸恢复，每 2 分钟要重新评估一次脉搏。 -- 如果未触到脉搏或脉搏小于 60 次／ min，且有体循环灌注不良表现时，即开始胸外按压。 4、观察呼吸：判断动脉搏动同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。 （口述：患儿无 自主呼吸或呼吸不规则） 5、大声呼叫（口述：患儿呼吸心跳骤停）并召唤救护组。（口述：快来人啊，准备抢救，准备除 颤仪，抢救时间： xx ：xx ） 6、为病人摆体位：双手 托颈部 ，判断颈椎有无损伤（口述：病儿颈椎无损伤），迅速将患儿平 卧于硬板床，去枕平卧，肩背稍垫高（小婴儿可不必垫高肩部，仅将手置于患儿颈后，头略后 仰即可）。暴露胸部、松解腰带，将 裤退至脐下 ，双手放于躯干两侧 。 以上操作 10 秒以内完成（超过 10 秒扣 5 分、超过 20 秒不得分） （二）心脏按压 1、单手做压床动作，并口述硬板庆（目的，检查硬板床） 2、按压部位、手法、深度：救护者跪于患儿右侧， 新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压 1/3-1/2 ，大约 4 厘米 婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下一横指），两个手指，下压至少 1/3 胸廓厚 度，大约 4 厘米。 儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压 1/3 胸廓深度，约 4.5-5 厘米 青少年：乳头连线水平，双手下压 (1.5-2 英寸） 5 厘米 一手掌根部放于按压部位， 另一手平行重叠于此手背上， 十指交叉，只以掌跟部接触按压部位， 双臂位于患儿胸骨的正上方，按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂 直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 。 3、按压频率：≧ 100 次/ 分，按压与放松时间比 1：1，按压时用力均匀、平稳、有规律，按压后 胸廓 回弹完全， 放松时手掌根部不能离开胸壁。按压同时观察患儿的面色。 先做 30 次，（注意：每次按压前应先定位。 ） （三）畅通呼吸道 1、如无颈部创伤，将头 偏向一侧 ，检查口腔有无异物（口述：口腔无异物）， 清除口腔中的异 物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除 口腔中的液体分泌物。 污染纱布放置污物碗内 ，头部复位 。 2、开放气道： 较大儿童：抬头举颏法；婴幼儿：头稍后仰，以保持起到平直。 （动作轻柔） 仰头举颏法 （将一手小鱼际置于患者前额部， 用力使头部后仰， 另一手置于下颏骨骨性 部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 ）