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心肺复苏的相关问题及解答 心肺复苏的相关问题及解答 PAGE / NUMPAGES 心肺复苏的相关问题及解答 心肺复苏的有关问题及解答 患者 xxx, 56 岁，60 公斤，因左股骨骨折住骨科病房， 手术前日，您作为麻醉医师惯例访视病人。 在您向病人认识病情的时候， 患者忽然双手紧抓胸部衣服，头歪向一侧，呼之不该。请回答： 1． 病人可能发生了何种状况？怎样判断和办理？ 经 RABC检查 , 发现病人呼吸消逝，没有脉搏，病房医护人员带焦急救车和去颤器赶到。 2． 第一选择的办理是什么？ 立刻人工呼吸和胸外心脏按压 立刻电击去颤 立刻开放静脉通道并注射肾上腺素 立刻气管插管 若是这名病人不是在您访视过程中忽然意识消逝， 而是在您进入他的病房时发现他静卧床上， 呼之不该，并确认呼吸和循环体征消逝。 3． 此状况下（非目睹心跳停止）首选的办理方案是什么？ 立刻人工呼吸和胸外心脏按压 立刻电去颤 立刻静脉注射肾上腺素 立刻气管插管 电去颤为何重要？电去颤的体制的体制？去颤电极安置的地点和电击注意事项？去颤器的种类和使用？电击能量选择？ 施人工呼吸？胸外心脏按压的部位，速度和与呼吸配合的方式？ 让我们再回到骨科病房的病人， 第一次 360 J 电去颤未成功， 立刻恢复 CPR, 成立了静脉通道，连结心电图显示心室纤颤。请回答： 请表达进一步高级生命支持之主要内容？ 高级生命支持中怎样控制气道和实行呼吸支持？ 请表达高级生命支持中常专心肺复苏药物及其应用？ 高级生命支持中要求找寻心跳骤停的原由， 常有原由是什么？ 10.简述室颤或许无脉性室性心动过速的复苏流程？ 简述无脉性电活动（ Pulseless electrical activity ）和心电活动完好停止（ Asystole）的复苏流程？ 小儿心肺复苏的特色？ 心肺复苏后办理原则？ 问题解答 1． 病人可能发生了何种状况？心跳骤停的临床表现有哪些？ 答：清醒病人忽然意识丧失， 第一应试虑病人能否发生了心跳骤 停。心跳骤停的临床表现见以下图。此中以意识消逝、呼吸停止和脉搏 消逝最重要。 没有气体出入的叹息样呼吸应视为呼吸停止。 非医务人 员甚至不要求检查脉搏。 医务人员在脉搏触摸不清楚时 （在 10 秒内）， 应立刻听心音或许按心跳骤停办理。麻醉医师在术中发现局部麻醉、 神经阻滞麻醉或许追管内麻醉病人， 在未用大剂量冷静剂状况下， 突 然意识消逝，呼吸停止，应立刻触摸脉搏、察看皮肤粘膜颜色和手术 野出血，检查心电图；浑身麻醉病人忽然心电图显示室性心动过速、 心室纤颤、室性自主心律或许心电波型消逝，应立刻触摸脉搏、察看 皮肤粘膜颜色和手术野出血。 指脉波消逝， SpO2 和 Et CO2 忽然显然 降低甚至为 0，有创动脉监测波形消逝， BP0/0 能够帮助判断心跳是 否停止。麻醉时期心跳骤停指标以心电图和脉搏最重要。 不可以因为收 集所居心跳骤停指针而耽搁急救时间。 没有经验的麻醉医师常常在心 电图和 SpO2显示异样时，不作任何体检，盲目认为是机器故障或许 扰乱而耽搁诊疗。 意识消逝 脑缺血 脑缺血  双瞳散大 呼吸消逝 发绀 心心跳跳 停停止止  脉搏消逝 BP o/o SPO2 停止出血 消逝 思怀疑跳骤停时应按以下流程快速办理： CPR 的早期步骤 （BLS) R: 意识消逝 ? 呼喊和拍肩部 呼救！！取去颤器 A: 呼吸道 头后仰、上抬下 颌和前上推下颌 B: 呼吸消逝？ 望, 听 和感觉 呼吸消逝 恢复体位 呼吸存在 B: 人工呼吸 2次 医务人员 非医务人员 C: 检查脉搏 急救电话 (10s) C: 胸外心脏按压 人工呼吸  胸骨中央或胸骨下 半段 100 次/min CC/RR: 30:2 2． 第一选择的办理是什么？ 答：第一选择的办理方案是 B， 立刻电去颤。这一名患者是在您眼前忽然发生的心跳骤停，被称作：目睹心跳骤停。这种病人心跳骤停的原由多为心室纤颤， 2005 年国际心肺复苏指南建议目睹心跳停止的首选举措为电去颤。 假如现场没有去颤器， 立刻实行心肺复苏术（ CPR）。 3． 非目睹心跳停止首选的办理是什么？ 答：B 为正确答案。关于非目睹心跳停止或许心跳停止已发生数分钟或许现场没有去颤器时， 2005 年国际心肺复苏指南建议在胸外心脏按压和人工呼吸实行 2 分钟后再去颤。 4． 电去颤为何重要？电去颤的体制的体制？去颤电极安置的位 置和电击注意事项？去颤器的种类和使用？电击能量选择？ 答：成人非外伤性心脏骤停中约 70%为心室纤颤（ VF）。VF 最正确的治疗方法是采纳非同步电除颤。 关于无脉性室性心动过速 （pulseless VT）也需按室颤办理。 假如除颤不实时，其可能转变为心电活动停止 Asystole），复苏难度增添。除颤每延迟