系统性红斑狼疮病人的护理〖医学精品课件〗.pptxVIP

系统性红斑狼疮病人的 护理 (systemic lupus erythematosus) 教学目标 口知识目标 简要叙述SLE的病因、辅助检 查及治疗要点。 口能力目标 说出SLE的临床表现;学会对病 人进行病情观察和护理;能够指导病人进 行自我防护。 口态度冃标 关心病人、 重病人，具有严肃 认真的工作态度。 系统性红斑狼疮(SLE) 口是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出 表现的弥漫性结缔组织病。 口血清中出现多种自身抗体和多系统、多器 官受累是SLE的两个主要临床特征。 □本病病因未明，好发于中青年女性，男女发 病为1:9。 病因 □遗传因素 口环境因素 阳光、感染、药物、食物等。 □雌激素 。|| 阳光（紫外线） www.dociZcom 诱发自身免疫 DNA » ＞胸腺嗟嚏二聚体 发病机制 口主要发病机制可能是由于具有遗传 素质者，在各种致病因子（感染、药物、 紫外线等）作用下，促发了异常的免疫 应答，持续产生大量的免疫复合物和 致病性自身抗体，引起组织损伤。 病理变化 □基本病理变化 炎症反应和血管异常 免疫复合物的沉积或抗体直接侵袭中小血 管一管壁炎症和坏死一局部组织缺血和功 能障碍。 □特征性改变 苏木紫小体（狼疮小体） “洋葱皮样”病变 ©A 临床表现 口特征性 可急性发作，也可慢性发作。多为 加重与缓解交替。 口皮肤黏膜 81% 口关节肌肉 90% □肺胸膜 70% □心血管 80% 口胃肠道 50% □肾 90% □神经■精神 60% 口血液免疫 50% 皮肤黏膜损害 □面部蝶形红斑:最具特征性。 □盘状红斑:多位于暴露区域。 □斑丘疹:见于肢体任何部位，有痒痛感。 口红斑：甲周、指（趾）远端等红斑，缺血坏死。 □光过敏:是SLE病情活动的指标之一。 口粘膜损害：口腔溃疡最为常见。 □脱发:狼疮发。 □雷诺现象 CACR 。|| ACR ___ 9ACR ©ACR WWN ©ACR ♦ MR 。|| 辅助检查 口 一般检查 血:贫血、白细胞及血小板减少;血沉增快; 尿： □免疫学检查 自身抗体:抗核抗体，抗ds-DNA抗体，抗Sm 抗体等。 补体：免疫复合物t ,补体C3、C. CH50 I 口病理学检查 皮肤狼疮带试验 什么是狼疮带试验? □红斑狼疮病人在皮肤的表皮与真皮层交界处，出 现免疫复合物沉积，如果取皮肤活检，则可以在荧 光显微镜下看到表皮与真皮交界处有线型的草绿 色荧光，根据荧光的强度可以判断出（+++）〜（+）, 加号越多表示免疫复合物沉积多。皮肤活检通常 取暴露部位，如手背皮肤即可。 □狼疮带对诊断红斑狼疮有一定帮助，但是并非红 斑狼疮病人所特有,在其他自身免疫结缔组织病 如硬皮病、干燥综合征,也有狼疮带试验阳性，但 狼疮带试验强阳性往往提示红斑狼疮可能。 诊断标准 □ 上海风湿病学会(1987年)提出的诊断标准 (1 )蝶形红斑或盘状红斑;⑵光敏感； (3) 口鼻腔粘膜溃疡;(4)非畸形性关节炎或多美节痛; (5)胸膜炎或心包炎;(6)癫痫或精神症状 (7)蛋白尿或管型尿或血尿； (8)血小板＜10X109/L或白细胞＜4X109/L或溶血性贫血 (9)抗核抗体阳性 (10)})ids-DNA抗体阳性或LE细胞阳性; (11)t/LSm抗体阳性;(12)C降低； (13)皮肤狼疮带试验或肾活检阳性 符合上述13项中任何4项者，可诊断为SLE。 治疗要点 □糖皮质激素 适用于急性爆发性狼疮。 □免疫抑制剂 环磷酰胺、 硫哇卩票吟、环抱素等。 ___ 口非箒体类抗炎药 I中药制剂雷公滕 口丙种球蛋白 护理要点 □ 一般护理 注意饮食（高热量、高蛋白、高维生素、 低脂，戒烟，忌咖啡、生冷和含补骨脂素的 食物） 口皮肤护理 避光、保洁、防寒保暖、不用化妆品及染 发剂等。 健康指导 □介绍相关知识，正确地对待疾病，劳逸结合, 预防感染。 □去除各种诱因，如阳光照射、妊娠、分娩、 药物、寒冷及手术，育龄期妇女避孕，活动 期避免预防接种。 □注意个人卫生，学会皮联护理。 □严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量 或突然停药，定期复查，减少复发。 课后作业 □ SLE的病因有哪些？ □ SLE的皮肤黏膜损害有那些表现? □ SLE患者如何做好皮肤护理？ 口预习： GBS病人的护理