医疗小组保险工作计划.docVIP

医疗小组保险工作总结计划 医疗小组保险工作总结计划 PAGE / NUMPAGES第 PAGE 页码 页码 页 / 总合 NUMPAGES 总页数 总页数 页 医疗小组保险工作总结计划 医疗小组保险工作总结 　　本篇保险工作总结，从六个方面总结了一年的工作，包含严于律已、准时达成工作任务、保护企业及客户利益、追求创新等，详见下文： 　　保险工作总结 　　又到年关岁尾,回顾过去的一年，內心不由感触万千时间如梭，转瞬间又将越过一个年度之坎，回顾望，虽沒有大张旗鼓的战果，但也算经历了一段不平庸的考验和磨砺。特别感谢企业给我这个成长的平台，令我在工作中不停的学习，不停的进步，慢慢的提高自己的素质与才能，回顾过往，中心陪同我走过人生很重要的一个阶段，使我懂得了好多，领导对我的支持与关爱，同事们的大力辅助，使我在工作中更为的驾轻就熟，在此我向中心的领导以及全体同事表示最由衷的感谢。同时也快要一年的工作向大家做以报告。 　　一、严于律已，团结同志。言传身教，不辞辛苦。 　　在工作中严格要求自己，响应中心各项呼吁，踊跃参加企业的各项活动。战胜各种困难，不计个人得失，在工作设备不齐备、人员业务不娴熟的状况下，率领医疗小组人员重新做起，加班加点学习业务知识，在短时间内达成了十五个波及人伤(病)险种条款、医疗保险有关制度、医疗审查制度的学习。担当起多险种人伤案件接案、立案、查勘、追踪、医疗审查等多个工作程序，博得了客户的好评。发布有关信息达二十余篇。获得了必定成绩。较好的达成了领导交给的任务。 　　二、努力工作，准时达成工作任务。 　　1、整年医疗审查案件220xxxx件，波及十六个险种。剔除不合理花费达30xxxx万元。 　　2、拒赔案件：立案前拒赔5xxxx，金额达1xxxx余元，立案后拒赔4xxxx，拒赔金额达11xxxx万元。此中医疗责任险拒赔金额达9xxxx万元。 　　3、整年医疗追踪100xxxx人次，波及医院达2xxxx家，既让客户认识理赔程序，又有效控制医疗费、误工费、护理费。获得客户的好评。 　　三、建立中心形象，保护企业及客户利益。 　　1、在工作中发现，多家医院存在收费不合理现象，致使企业和客户损失。在掌握足够凭证状况下，多次到问题医院据理力求，截止当前，已有五家医院为我企业和客户退回不合理花费达1300xxxx元，为客户挽回了损失，也防止了我企业的损失，在客户及医院眼前均建立了人保理赔的优秀形象。 　　2、在中心领导的率领下，经与×××假肢厂多次商谈，明确了各部位假肢安装花费及维修标准，对我企业赔付的伤者假肢安装时保质保量，且花费显然低于市场价。此协议的签订，使我企业的假肢赔付有了明确的标准，并大大降低了人伤案件中此项花费的赔付。 　　四、发现问题、解决问题。追求创新，促使工作。 　　1、经过市场检查，联合×××家政及各家医院的特色，提出护理费推行一致价钱，既节俭了理赔手续，又降低了此项花费的赔付。 　　2、波及人伤(病)案件流程、非车险特别见告单证、人伤案件追踪表、医疗审查表等单证。令人伤案件集中立案，集中医疗审查，简化了理赔程序，也大大降低了赔付。 　　五、提高深入服务，服务于客户、服务于承保企业。 　　1、将理赔工作前置，在交警队调停前为客户把关，审查有关单证6xxxx次，为客户及我企业节俭花费达1xxxx万元。配合客户到法院解决纠葛1xxxx，远到丹东、沈阳等地。防止我企业损失达6xxxx万元。(医疗责任险一件1xxxx元、车险1xxxx波及伤残、假肢花费、误工费、陪护费总计5xxxx万元)。 　　2、针对不一样险种，配合中山、开发区、庄河等支企业办理人伤补偿纠葛，不单降低了赔付，同时为支企业稳固、争取了客户，获得了各支企业的好评。 　　1)在办理某医院医疗责任险过程中，因我们实时介入，使赔案顺痛快捷，获得了院方的认同，不单保费在原有基础上翻了一倍还多，院方还向承保企业表示其余险种也要在我企业承保。 　　2)某承保企业在丹东多个客户出险后出现不合理伤残判定，此项不合理赔付多达10xxxx万元，我们配合该承保企业到×××中级人民法院参加诉讼，获得了法院的支持，防止了此后此项不合理花费的赔付。保护了人保企业的利益，建立了人保企业的形象。 　　六、保持成绩，找出不足，加倍努力，更上一层楼。 　　1、医疗小组工作刚才起步，各方面经验还很不足，需要大家共同学习，加倍努力。同时因工作中波及多个险种，需要多个部门的支持与配合，此后要增强各方面的协调工作。 　　2、跟着新险种的展开，还有很多新问题，在增强业务学习的同时，也需要横向联系，向其余企业学习先进经验。 　　新的一年里我为自己拟订了新的目标，那就是要加紧学习，更好的充