基层胸痛中心数据库管理制度.pdf

精品文档 基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理， 保障信息系 统稳定安全地运行，特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1. 我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行必威体育官网网址制度， 仅对数据 填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2. 填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3. 数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4. 数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5. 杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填 写错误则是提高数据质量的关键。 6. 医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监， 各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7. 医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识 培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8. 定期统计分析数据库数据， 举办质量分析会议， 对比中国胸痛 中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之 处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分： 胸痛患者 列表、概要信息、数据统计、系统管理。 患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及 . 精品文档 时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实 时监测、影像信息 5 个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院 的患者基本信息和最后诊断； ST段抬高型急性心肌梗死 (STEMI）、非 ST段抬高型急性心肌梗死（ NS下 EMI）及不稳定性心绞痛 (UA）患者 从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动 脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。 上述 时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标， 也是胸痛中心日常 质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。 （二）云平台数据填报的要求： 1. 数据的完整性： 首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数 据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2. 数据的准确性： 所有数据要与原始资料一致， 保证真实、有效， 及时更新。 3. 数据的精确性： 本数据库的重点为时间流程管理， 故时间需精 确到分钟。 4. 数据的可溯源性： 可溯源性是指在数据处理、 检查和验证过程 中，所有数据都可追踪到原始资料， 各诊疗环节必须详细记录并保存， 如发现任何数据不满足质量要求， 都必须能够明确错误根源并进行更 正。 三、数据的监督管理及审核制度： 胸痛中心的数据实行三级质量控制制度， 一级质量控制由各科室 专职数据管理员负责， 主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填 . 精品文档 写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录 入后提交给二级质量管理员审核； 二级质量控制由医院数据库管理总 监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，