根管预备器械及方法总结课件.pptVIP

根管预备器械的应用 根管治疗目的 根管预备的目标 (Schilder 1974) 根尖狭窄处越小越好 根管预备充分 保持根尖孔位置不变 保持根管原始解剖形态 连续锥状结构 4 5 6 常用根管预备器械 ◆ 不锈钢器械 K 型锉 ◆ 镍钛器械 手用 Protaper K 型括 机用 profile H 型锉 hero k3 G 钻、长颈球钻、 P 钻 Protaper Mtwo 7 K 锉 ◆ 不锈钢丝 螺旋状 ◆ 号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆ 尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃 8 K 锉 ◆ ISO 标准器械 ◆ 应用最广泛 ◆ 型号：按尖端直径 D1 ◆ 长度：刃部长度 16mm ◆ 颜色：白黄红蓝绿黑 ◆ 锥度： 02 9 K 锉 ◆ 直，轻度弯曲 ◆ 逐步后退法 1. 器械预弯探查，疏通，确定长度 2. 初尖锉到至少 25# 根尖区预备 3. 后退预备加一号后退 1mm ， 2-4 根锉 或根管较直处 4.G 钻中上段敞开 5. 主尖锉修整 6. 注意回锉及冲洗 10 逐步后退法存在的问题 ◆ 穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 ◆ 需要使用很多器械 ◆ 很难清除碎屑 ◆ 有将碎屑推出根管的危险 ◆ 冲洗液很难到达根尖区域 ◆ 操作程序复杂，临床治疗时间长 ◆ 预备根尖区域时，手感有限 11 H 锉 ◆ 圆形不锈钢杆 ◆ 椎体切割面由尖端向 根部叠加环绕 ◆ 切割刃锋利，较 K 锉 大 ◆ 韧性好 ◆ 提拉，不可旋转 ◆ 脆，易折断 12 并发症 13 镍钛器械 ◆ 弹性模量低，弹性及抗 扭断力是不锈钢的 2-3 倍 ◆ 效率高，时间短 ◆ 较强的牙本质切割能力 ◆ 保持根管走向，减少损 伤 14 Prefile ◆ 三种类型 1. 锥度 0.05-0.08 ， 19mm ，冠部 2. 锥度 0.06 ， 21 和 25mm ，根管中部 3 锥度 0.04 ， 21mm,25mm,31mm, 根尖部 15 Hero ◆ 三种锥度 0.06,0.04,0.02 ◆ 根向预备 ◆ 尖部可引导无切割 ◆ 切缘锐利抗折 16 K3 ◆ 尖端引导无切削 ◆ 有第三旋转刃，稳定在根管中心，技 术敏感低 ◆ 根向技术 ◆ 300rpm 17 根向下技术 1. 入口疏通： X 片粗估长度， 10#15#K 锉疏 通根管中部至根管长度 3-4mm 处 2. 入口预备： 3 号 2 号 OS 器械冠部预备（ K3:08,10,12 锥度）， 06 锥度 20#25# 预备 根管中部 3. 工作长度： 10#15# 确定 4. 根尖区预备： 04 锥度 20#25# 预备根尖区 5 修整： 20#06 锥度修整 18 Protaper ◆ 微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断 ◆ 独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑 易排出 ◆ 尖端平缓，不损伤侧壁 ◆ 刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率 19 非主动切割尖端，设计平滑，避免损坏根管壁 凸三角形横断面，器械与根管壁接触面积小 切割效率高 Proteper ◆ 三根成形锉 S1 ， S2 ， S3 三根修整锉 F1 ， F2 ， F3 ◆ 冠向下预备 ◆ 不锈钢 K 锉（ 10# ， 15# ）疏通根管 ◆ 成形锉敞开冠 1/3 和中 1/3 ◆ 修整锉预备根尖区 21 非标准根向技术 1. 入口疏通： 10#15# 挫探查疏通 2/3 根管 通路 2. 入口预备： S1 挫根管口部扩展 Sx 挫根管 冠部扩展 3. 工作长度： 10#15#K 挫通畅根管并确定 工作长度 4. 根尖初备： S1 ， S2 挫进行根尖 1/3 预备 5. 预备完成： F1,F2,F3 挫完成根尖 1/3 预备 22 Mtwo ◆ 新引进临床 ◆ 唯一采用常规法预备 ◆ 每次扩锉到达根尖部 ◆ 根管全长得到充分预备 23 ◆ 微型电机及马达 ◆ 转速： 250rpm ◆ 扭矩： 1.6Nm 24 注意 ● ● ● ● ● ● ● ● ● 保证畅通 转进转出 轻微用力 不能停留 勤清碎屑 大量冲洗 使用格兰 注意计数 常换程序 25 根向技术的优点 ◆ 消除颈部收缩 ◆ 通向根尖区的通道更加笔直 ◆ 预备根尖的器械更加有效 ◆ 增加了对根尖区的冲洗 ◆ 提高了清除碎屑的能力 ◆ 最大限度的减少将碎屑推至根尖孔 ◆ 使用器械更少，所需时间更短 ◆ 根管预备成更加理想的锥形 26 两种方法比较 ◆ 拥有长久的使用历史 ◆ 在亚洲牙医学院被广 泛地教授 ◆ 从最小号数的器械开 始操作使用 ◆ 於根尖 1/3 开始始修 形 ◆ 通常使用手动器械 ◆ 使用人数正迅速增加 中 ◆ 在美国牙医学院被广 泛地教授 ◆ 从最大号数的器械开 始操作使用 ◆ 於根管冠端 1/3 处开 始修形 ◆ 通常使用机动器械 27