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肝脏影像报告和数据系统在肝细胞癌诊断中的 研究进展 【摘要】 肝细胞癌（HCC）临床诊断的准确性直接关系到病人的临床治疗决策与预后。美国放射学院（ACR）于2011 年发布了肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的首个版本，旨在将 HCC 征象术语标准化、诊断与治疗预后报告以及影像数据资料收集标准化。随着临床对LI-RADS 指南的不断研究、实践，以及 LI-RADS 征象新证据的出现， ACR 于 2018 年更新并发布了新版 LI-RADS 指南。本文主要综述 LI-RADS 主要征象及根据主要征象的 LI-RADS 分类在HCC 诊断及预后中的临床应用价值。 【关键词】 肝脏影像报告和数据系统；肝细胞癌；磁共振成像；体层摄影术，X 线计算机 Research progress of Liver Imaging Reporting and Data System in the diagnosis of hepatocellular carcinoma 【Abstract】 The accuracy of clinical diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) is directly related to the patient’s clinical treatment decision and prognosis. The first version of Liver Imaging Report and Data System (LI-RADS) was released in 2011 by the American College of Radiology (ACR), which aim to standardize the terminology of hepatocellular carcinoma signs, the reporting of diagnostic and therapeutic outcomes, and the collection of imaging data. With ongoing clinical practice of the LI-RADS guidelines，as well as the emergence of new evidence of LI-RADS signs, ACR updated and released a new version of the LI-RADS guidelines in 2018. This article mainly reviews the application of LI-RADS classification and major signs in the diagnosis and prognosis of HCC. 【Keywords 】 Liver imaging report and data system; Hepatocellular carcinoma; Magnetic resonance imaging; Tomography, X-ray computed 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，同时也是病人死亡的主要原因，临床诊断 HCC 的准确性直接关系到病人的临床治疗决策与预后，因此对 HCC 高风险人群的早期筛查、早期发现是非常重要的。一般恶性肿瘤的确诊依赖于有创性的病理学检查，而 HCC 可以依靠无创性的影像检查做出诊断，从而有助于诊疗计划的制定和进一步的随访[1]。长期以来 HCC 的诊断通常依靠超声、CT 和 MRI 等影像检查，但由于对HCC的诊断缺乏统一标准化，导致不同的检查方法、医疗中心，甚至是同一医疗中心的不同影像科医生对于相同的疾病都有可能做出不同的诊断结果。2011 年美国放射学院（American College of Radiology，ACR）发布了第 1 版肝脏影像报告与数据系统（Liver Imaging Report and Data System，LI-RADS）[2]指南。该指南很好地解决了 HCC 诊断标准化的一些问题，即征象术语标准化、诊断报告以及影像数据资料收集标准化。随着知识的累积和新证据的出现，ACR 又相继发布了 2013、2014、2017 及 2018 版LI-RADS指南[3-6]。本 文就 LI-RADS 指南主要征象及分类在 HCC 诊断及预后中的应用价值予以综述。 1 2018 版 LI-RADS 概述 LI-RADS 的长远目标是将 HCC 的诊断征象及报 告 标 准 化 。 美 国 肝 病 研 究 协 会 (American