指南解读：非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020年版）.pptxVIP

非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南;为什么撰写此指南;内容目录;引言;一,分类学;on;二，流行病学;1、 介绍了全球及我国NTM病的流行情况 2、 首次提出了NTM病发生的危险因素：;3、首次在我国指南提出了人与人间的传播:;三，发病机制;详细介绍了 NTM病的发病机制 NTM的致病过程与结核病大致相仿。;四，病理变化;介绍了不同类型NTM病的病理及组织学改变。 明确了NTM病的病理特点： （1）其病理变化与结核病相似，二者很难鉴别。;五，临床表现;详细介绍了NTM肺病、淋巴结病、皮肤病、播散性NTM;六,实验室检查;3;■ ■ 聞;5、关于药物敏感性试验： (1) 体外药敏试验结果与临床疗效之间的关系尚未完全明了； (2) 明确了一些药物的耐药与某些NTM治疗效果有关； (3) 提出了根据不同NTM病开展不同药物的药敏试验。;七，影像学表现;1、全面介绍了NTM肺病影像学表现特点： (1) 部位：上叶尖段和前段、右肺中叶、左肺舌叶为主； (2) 形态：结节影、斑片及小斑片样实变影、空洞影、支气管扩张影 、树芽征、磨玻璃影、线状及纤维条索影、肺气肿、肺体积缩小等，多 形态并存； (3) 胸膜肥厚粘连、心包受累、纵隔淋巴结肿大少见； (4) 空洞影以多发、薄壁空洞为多见； (5) 结节影以小叶中心小结节为主； (6) 支气管扩张可呈柱状及囊状，呈多发性、多灶性，以右肺中叶、 左肺舌叶多见； (7) 树芽征边缘模糊，可伴有磨玻璃影、线样阴影，以下肺叶为主； (8) NTM病的典型影像学表现：小叶中心结节影与支气管扩张影混合 存在。;2、简要介绍了肺外NTM病影像学表现:;八,诊断与签别诊断;1、提出了NTM病的诊断原则：应通过临床表现、影像学表现、病原学;4、 在肺外NTM病及播散性NTM病诊断标准中添加了分子生物学 检测阳性； 5、 强调了：无论NTM肺病还是肺外NTM病，或是播散性NTM病 ,均需进行NTM菌种鉴定及药物敏感性试验。 6、 反复强调了：有些NTM菌种如戈登分枝杆菌、产黏液分枝杆;九,治疗;1、提出了NTM病的六条治疗原则:;2、列举了可不予抗分枝杆菌治疗的三种情况:;3、推荐了NTM病的17种常用治疗药物： (1)从作用机制与特点、用法用量、不良反应、注意事项;4、详细介绍了7种常见的NTM病治疗???案:;5、首次提出了NTM病的治疗转归与监测： (1) 治疗转归：包括细菌学阴转、细菌学治愈、临床治愈、 痊愈、治疗失败、细菌学复发和死亡。 (2) 治疗监测：监测血常规、肝肾功能、血电解质、尿常规 、体重、痰抗酸菌涂片、分枝杆菌培养、影像学检査、听力 、视野和色觉、心电图检査等。应警惕二重感染，注意药物 之间的相互作用，如利福平与克拉霉素之间，利福平与氟喳 诺酮类药物之间，利福平、利福布汀与抗逆转录病毒药物之 间等。;十.预防;提出了预防NTM病原则性意见： (1) 及时发现和治愈传染源，减少与NTM病患者的接触，做 好人际间传播的防护。 (2) 防止医院内NTM感染至关重要，关键是要抓好医院用水 和医疗器械的消毒工作。;谢谢！