益生菌在幽门螺杆菌课件.pptVIP

荟萃分析： 布拉氏酵母菌 辅助根除 HP 治疗对根除率及副作用改善情况 共有 5 项随机对照试验，研究了 1307 名患者（ 90 名儿童） 数据有哪些信誉好的足球投注网站： 2019 年 7 月有哪些信誉好的足球投注网站了 The Cochrane Library, MEDLINE and EMBASE 数据库 , 无语言限制 , 随机对照试验 ; H. Szajewska et al.Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2019 . 荟萃分析： 布拉氏酵母菌 辅助根除 HP 治疗对根除率及副作用改善情况 荟萃分析结果一： 结果一：布拉氏酵母菌显著提高了三联疗法对 HP 的清除率达 13% H. Szajewska et al.Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2019. 荟萃分析： 布拉氏酵母菌 辅助根除 HP 治疗对根除率及副作用改善情况 荟萃分析结果二： 结果二：布拉氏酵母菌显著降低 H.P 清除治疗中整体不良反应的发生，尤其降低了 抗生素相关性腹泻发生风险达 53% 34 H. Szajewska et al.Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2019. 荟萃分析： 布拉氏酵母菌 辅助根除 HP 治疗对根除率及副作用改善情况 除腹泻外， 研究结果显示 布拉氏酵母菌 还对腹痛、味觉紊乱、恶心 、腹胀有不同程度的改善作 用。 H. Szajewska et al.Alimentary Pharmacology and Therapeutics.2019. 35 益生菌在幽门螺杆菌 根除治疗中的应用 幽门螺杆菌概述 (Helicobacter pylori ，简称 Hp) 1983 年澳大利亚的学者 Warren 和 Marshall 发现 Hp ：微需氧的革兰氏阴性菌具有尿素酶等特性 幽门螺杆菌的危害 流行病学调查表明，我国 Hp 感染率总体上仍然很高，成人中感染率达到 40-60% 。 张万岱，胡伏莲，萧树东，等，现代消化与介入诊疗， 2019,15:265-270 . Hp 相关疾病 消 化 系 统 胃炎 胃癌 消化性溃疡 MALT 淋巴瘤 功能性消化不良 …… 心血管系统（ AS 等） 血液（ ITP 、不明原因 IDA 等） 皮肤（酒糟鼻、荨麻疹等） 儿科（生长发育迟缓等） ……. 1 、 2019 年第四次全国 HP 感染处理共识会 2 、胡伏莲．幽门螺杆菌感染与临床疾病／／胡伏莲，周殿元．幽门螺杆菌感染的基础与临床． 3 版 ．北京：中国科技出版社， 2009 ： 367 ． 488 ． 非 消 化 系 统 根除 Hp 适应证和推荐强度 第四次全国 HP 共识会议 2019 江西井冈山 Hp 阳性疾病 消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史） 胃 MALT 淋巴瘤 慢性胃炎伴消化不良 强烈推荐 √ √ 推荐 √ 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用 PPI 胃癌家族史 √ √ √ √ 计划长期服用 NASIDS （包括低剂量阿司匹林） 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他 Hp 相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Meneter 病 个人要求治疗 √ √ √ √ √ Hp 的根除治疗 过去根除 Hp 最常用方案 标准三联疗法 标 准 剂 量 PPI 标 准 剂 量 PPI 克拉霉素 500mg bid 阿莫西林 1000mg bid 克拉霉素 500mg bid 甲硝唑 400mg bid Hp 根除治疗现状 1. 我国 Hp 感染率 40%-60% 。 2. 目前传统三联疗法根除率 ≤ 80% ，疗程从 7 天延长到 10 天或 14 天，根除率仅提高约 5% 3. 六种抗生素耐药率： 甲硝唑 克拉霉素 药物 耐药率 60%-70% 20%-38% 左氧氟沙星 阿莫西林 呋喃唑酮 四环素 30%-38% 1%-5% 序贯疗法 5 天 标 准 剂 量 PPI 阿莫西