髋臼假体CombiCup PF ®的应用体会.pptVIP

术后4年 4年 女性35岁，双侧IV型先髋 双髋置换后 术后3年 毕XX，III型先髋，术后3年 表面置换后17年 髋臼假体CombiCup PF ?的应用体会 良好的初始稳定性 优异的远期固定效果 优良的摩擦界面 更大的活动范围 更高的稳定性 优异的人工髋关节 CombiCup PF ? 材料特点 力学性能优于国际标准 Rm = 拉伸强度 Rp0.2 = 0.2% 屈服强度 Rbw = 弯曲强度 A5 = 伸长率 CombiCup PF?外杯材质为Titanium (Ti-6Al-4V) 结构特征 表面处理 外杯特点 表面处理 第一层纯钛涂层：等离子喷涂，约170μm的纯钛微孔涂层，为骨组织及涂层提供牢靠的结合界面 第二层羟基磷灰石涂层：厚约60μm，可以更好地诱导骨长入 提供最坚实的骨长入基础 HA初期诱导骨长入，使骨组织快速长入到微孔结构的间隙中 HA分解后，骨骼以三维的方式长入微孔中，接触面积更多，固定强度更大 赤道周围多条环形“teeth”有明显的骨长入效果，保证良好的长期稳定性。 环形沟槽有良好的骨长入效果 陶瓷内衬特殊设计 CombiCup PF杯19°锥度连接 摒弃传统的Euro cone 5°40′锥度，内衬易放，结合尾孔，有效避免放置错误。 新一代聚乙烯内衬的锁定机制 常见一杯多衬杯口赤道机械锁定 更小的外杯 更大的球头 选择陶瓷内衬时，外杯从44mm开始即可使用32mm陶瓷头，50mm以上可使用36mm陶瓷头,提供更大的活动范围，降低因活动造成撞击的可能性，并且明显增加脱位行程，有效降低脱位风险 假体规格及配对表 外杯(mm) 44-48 50-52 54-62 陶瓷内衬(mm) 32 small 36 medium 36 large 陶瓷球头(mm) 32 36 36 X-PE内衬(mm) 28 Small 32 medium 36 large 陶瓷或金属球头(mm) 28 32 36 依赖压配，周缘齿槽，+/-螺钉 是否能维持有效初期稳定 能否有效形成骨长上/骨长入 良好的远期使用寿命 内衬 陶瓷内衬锁定 减少碎裂 聚乙烯内衬有效锁定，减少微动及背面磨损 初期稳定性的维持 术中针对各种复杂病情，骨质异常情况，均能实现有效的初期稳定性 用于发育不良，骨质疏松，翻修等获得了良好的中期结果反证了其初期稳定良好。 相关尸体力学实验及对照研究尚待完成 力学研究实验 内衬撬出或拔出实验 力学研究---扭转实验 内衬顶出实验 所得实验数据均高于国际标准 能实现可靠的锁定 使用方法及结果 术中操作--髋臼处理 40° 90°锉磨显露髋臼窝 确定髋臼安装位置 按确定好的位置中心60°加深髋臼 最后3个型号严格按外展40°，前倾20°－25°锉磨 将外杯试模轻轻打入髋臼 同型号的外杯试模与髋臼锉等大，最终依靠金属外杯实现压配。 术中操作--试模安装 术中操作--金属外杯植入 40° 按照试模打入角度打入真假体 多数情况下初始稳定好，不必使用螺钉固定 初始稳定性不足或有担心时螺钉固定 发育不良覆盖不足时 骨质疏松嵌压不紧密 由于角度需要调整髋臼取出再次打入时 翻修手术时 术中操作--选择性安装固定螺钉 φ 3.2 放置内衬试模，复位髋关节（股骨处理部分略），检查股骨假体和髋臼假体之间的位置是否正确，检查下肢长度、软组织松紧度及活动度。 术中操作--放置内衬试模及检查 用内衬打入器轻轻敲击内衬 临床资料 2012年2月－2016年4月此杯在全国已使用7356个 我院关节科共使用Combicup712髋 个人使用399髋 主要用于需用螺钉固定的复杂置换及翻修 病例组成 疾病 百分比 DDH 39.6 AS 17.6 坏死 16.6 翻修 12.7 OA 5.4 髋部骨折 5.4 其他 2.4 髋臼外径 44-46直径：20%，此类病例可使用32mm头具有重要意义 直径 数量 百分比 44-46 70 18.27 48-54 255 66.58 56-62 58 15.14 使用内衬的类型 陶对陶：359 93% 陶对聚乙烯：27 7% 临床疗效优异 短中期随访满意率高 无松动 1例脱位 未出现陶对陶相关并发症 无碎裂 无异响 男性，25岁，钻孔减压干细胞植入后布氏杆菌感染 髋臼假体的选择暨CombiCup PF ?上市会 （1）.抗拉强度：在拉伸试验中，试样直至断裂为止所受的最大拉伸应力即为拉伸强度，在学术界称之为抗拉强度 （2）.0.2%屈服强度：是金属材料发生屈服现象时的屈服极限，亦即抵抗微量塑性变形的应力。对于无明显屈服的金属材料，规定以产生0.2%残余变形的应力值为其屈服极限，称为条件屈服极限或屈服强度。大于此极限的外力作用，将会使零件永久失效，无