心肌缺血与心肌梗死的心电图改变.pptVIP

心肌缺血与心肌梗死的心电图改变;一 、心肌缺血的心电图类型:;心肌缺血时： T 向量 自缺血区 非缺血区;1 缺血型心电图;1 缺血型心电图;*T波异常*;心肌损伤时：ST 向量 自正常区 损伤区;2 损伤型心电图改变;2 损伤型心电图改变;透壁性心肌缺血:;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;ST段下移类型:;*ST段下移*;心肌缺血心电图表现;二 、 临床意义;冠状T波:;2021/4/26;冠状T波;2.典型心绞痛：;3.变异性心绞痛;*变异性心绞痛*;（三）鉴别诊断：;;心肌梗死;实验步骤 1：（1）将狗麻醉—解剖—安放电极—描记正常心电图（2）分离冠脉（3）阻断血流，几分钟内描记心电图 ECG： QRS不变，QT间期延长， T波形态、方向、振幅的改变-------缺血型改变 说明：短时间缺血只影响复极，不影响除极，影响是暂时的，可恢复的。心肌细胞无组织学改变 ;实验步骤 2：阻断血流时间延长 ECG：ST段升高及单向曲线的出现-------损伤型改变 说明：QRS波群正常，ST-T改变明显 损害较重，光镜下无细胞解体，电镜下，细胞内呈缺O2改变，如改变轻，仍可逆 ;实验步骤 3：阻断血流时间持续延长(20~30分钟） ECG：R波→QS波--------坏死型改变 说明：QRS波群发生改变—除极受影响。镜下:细胞破裂，空泡化，崩解→坏死 ;（一）基本图形及机制;1. “缺血型” 改变;2. “损伤型”改变;常见的“损伤型”ST段抬高的形态;3.“ 坏死型”改变;（二）心肌梗死的图形演变及分期;1.超急性期（超急性损伤期）;2. 急性期;3. 近期（亚急性期）;4. 陈旧期（愈合期）;心肌梗塞不同时期的演变;心肌梗塞的图形演变及分期;（三）心梗的定位诊断;心脏冠状动脉供血和室壁;2021/4/26;心肌梗死定位诊断;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;（四）心肌梗死??分类与鉴别诊断; ST段抬高型 反映冠状动脉纤维素红色血栓性闭塞,应采用溶栓治疗 非ST段抬高型 反映以血小板为主的白色血栓造成冠状动脉不完全性闭塞,溶栓治疗无益,应采用抗血小板治疗 ST抬高组和无ST抬高组都可演变为Q波性或无Q波性梗死 ;不典型心梗产生原因：;可能的广泛前壁非ST段抬高心梗; 心肌梗死的鉴别诊断;急性心包炎入院心电图;急性心包炎治疗后心电图;急性心包炎鉴别诊断;急性心包炎的鉴别诊断;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****